托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比

高宏亮 孟娜娜

托吡酯单药及添加治疗癫痫临床效果对比

高宏亮 孟娜娜

目的 比较托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床效果。方法 94 例癫痫患者随机分为应用托吡酯单药治疗的对照组与在其他抗癫痫药物基础上添加托吡酯治疗的观察组 , 每组 47 例 , 比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率 91.5% 明显优于对照组 53.2%, 比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 托吡酯添加治疗癫痫 , 有良好的疗效 , 且安全可行 , 不良反应少 , 值得临床上推广应用。

托吡酯单药 ；添加治疗；癫痫 ；临床效果

癫痫是由于多种病因引起的以突然发作性、暂时性的脑功能失常为特征的脑功能障碍综合征 , 为神经内科系统常见的一种慢性疾病。癫痫主要表现为突然发作的全身强直性阵挛 , 有一小部分表现为短暂呆滞、流口水、做解钮扣或咀嚼动作等 , 可持续数秒或数分钟［1］。临床上用于治疗癫痫的药物较多 , 但未有一种效果全面、副作用少、同时改善患者认知功能的药物可满足临床需要。托吡酯为广谱抗癫痫药物 ,具有高效和安全的特点。本研究探讨托吡酯单药及添加治疗癫痫的临床效果 , 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组研究对象共 94 例 , 均为本院确诊的癫痫患者。随机将患者分为对照组及观察组 , 每组 47 例。其中男 55 例 , 女 39 例；年龄 9~ 65 岁 , 平均年龄 (32.1±9.8)岁；病程 1~ 15 年 , 平均病程 (4.1±1.6)年。所有患者均排除其他重大疾患。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 应用托吡酯单药治疗 , 初始剂量为 25 mg/d,分早晚 2 次口服 , 每周按上述剂量增加 , 分早晚 2 次口服。逐步增加至治疗量。

1. 2. 2 观察组 原用抗癫痫药种类、剂量、用法不变 , 添加托吡酯治疗。成人第 1 周开始口服剂量 25 mg/d, 分早晚 2次口服。以后每周按上述剂量增加 , 分早晚 2 次口服。目标剂量为 200 mg/d, 加量期不超过 8 周。若发作完全控制 , 即以此剂量进行维持治疗 , 否则可继续增加剂量至目标剂量高限。未成年患者第 1 周开始口服 12.5 mg/d, 以后每周按上述剂量增加 , 分早晚 2 次口服。未成年患者目标剂量为 100 mg/d, 逐渐加量至最佳维持剂量。对两组患者随访观察 6 个月以上 ,记录发作减少百分比。用药前和达到目标剂量时监测血、尿常规、肝、肾功能、心电图。

1. 3 疗效判断标准 显效 ：完全不发作或癫痫发作次数减少 50% 以上 ；有效 ：癫痫发作次数减少 25%~ 49% ；无效 ：癫痫发作次数减少 25% 以下。总有效率 =(显效 + 有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗观察可得 , 观察组治疗总有效率 91.5% 明显优于对照组 53.2%, 比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n,%)

3 讨论

癫痫患者不仅承受着长期服药的痛苦 , 且病情一发作则常遭受旁人投来异样的眼光 , 使患者存在一定的心理障碍 ,对其工作及生活带来极大的不良影响。因此 , 为提高患者的生活质量 , 临床上一直在寻求有效的治疗方法。托吡酯是一种化学结构与其他抗癫痢药物不同的新型药物 , 其作用机制与阻断中枢神经细胞的电压依赖性钠通道、增强抑制性神经递质氨基丁酸的活性、拮抗谷氨酸受体的海人藻酸等有关。相关研究表明［2］, 托吡酯小剂量就可起效 , 但采用小剂量逐步添加的方法 , 可达到较佳效果 , 且不良反应更少。托吡酯在单药治疗上也可起到一定的疗效 , 但如果作为附加用药治疗各种类型的癫痫 , 可收到更为确切的疗效 , 且不良反应相对会更少。本组研究 94 例患者 , 47 例应用单药治疗 , 47 例为添加治疗 , 总有效率及比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 与上述内容一致。有关托吡酯治疗的维持剂量各文献报道不尽相同 , 因此 , 临床上给药时应严格根据个体不同情况而定。

综上所述 , 托吡酯作为添加药物治疗癫痫 , 比单药治疗更具有良好的疗效 , 更安全可行 , 不良反应更少 , 值得临床上推广应用。

［1］卢治南 , 王莎丽 .托吡酯单药和添加治疗癫痫发的疗效观察 .中国医院药学杂志 , 2012, 23(23):537-538.

［2］徐晓龙 , 潘映福 .托吡酯单药治疗癫痫发作的疗效观察 .临床神经病学杂志 , 2010, 15(21):303-304.

2014-05-04］

472500 河南省灵宝市第一人民医院神经内科