躁狂症患者合并外科疾病手术后自控镇痛泵的应用体会

甘红梅 曲红艳

【关键词】 躁狂症患者；自控镇痛泵 应用体会

【中图分类号】 R749.4+1【文献标识码】 B

躁狂症患者发病期经常会发生多种意外伤害和各种急症，须手术治疗。但由于此类病人发作期间实施手术有其特殊性，术后出现剧烈疼痛，对于后续治疗和护理增加不少困难。近年来我院开展术后自控硬膜外阵痛泵（PCEA），它将一定浓度的药物按一定的时间进行推注，以一定剂量持续给药方式使药物浓度维持在躁狂症患者基本不痛的最低水平，具有体积小、便于携带、患者易于接受等优点[3]，现将我院躁狂症患者术后使用自控镇痛泵的应用体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我院2012年2月-2014年2月对16例符合CCMD-3躁狂症的诊断标准[1]患者进行手术治疗，术后均自愿选择使用自控镇痛泵，男12例，女4例；年龄20-61岁，平均40.5岁。阑尾切除术6例，下肢骨折4例，疝修补术3例，股骨头置换术2例。均采用硬膜外麻醉。

1.2镇痛方法根据患者疼痛情况，术毕连接PCA装置，与硬膜外导管连接。内置麻醉药（吗啡10mg，布比卡因100mg，氟哌定醇5mg，生理盐水100ml，输注量2ml/h），术毕回病房后将按下按钮追加药量即可止痛，镇痛泵保留至48小时。

2结果

术后使用PCEA不感觉伤口疼痛者9例，占75%；伤口感觉疼痛，经按压镇痛泵后缓解者4例，占33.3%；给药后伤口疼痛经按压镇痛泵后仍感觉疼痛难忍者1例，占8.3%。总有效率达91.7%。

3讨论

疼痛可以引起机体应激反应，使代谢增加[2]，躁狂症患者以情绪高涨，兴奋、易激惹等症状，术后治疗和护理极不配合，对疼痛耐受力差，自控力差，常有因疼痛使症状加重，骨折错位等现象，所以术后止痛泵的使用对躁狂症患者术后显得更为重要。但躁狂症患者自控能力差，易伤人，所以一定要告知患者和家属自控镇痛泵的使用和注意事项，在使用中也会有一定问题：（1）疼痛；（2）报警；其主要原因可能是导管脱出、扭曲、堵塞等。应及时告知医护人员，及时处理。（3）使用镇痛泵会影响到患者的肠蠕动恢复。应严密观察患者肠鸣音及排气、排便情况，协助患者多翻身，让患者尽早下床活动，多吃蔬菜和粗纤维食品，有利于排气和排便。

躁狂症患者使用术后镇痛泵后，患者的疼痛减轻，术后能够积极配合治疗，有利于伤口的恢复。

参考文献

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:31-168.

[2] 吴阶平,裘法祖.黄家駶.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1999:365-368.

[3] 王学英 李世春.抑郁症患者奥氮平治疗前后血清微量元素及BDNF、Hcy、Cor、神经功能相关因子变化研究[J].中国临床实用医学,2014,5(1):27-29.

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