临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

韩娟

摘要：目的 分析探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用，为脑出血临床护理提供良好借鉴。方法 选取2013年4月～2014年4月在我院接受脑出血治疗的患者162例，将其分为对照组和试验组两组，每组患者81例，对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用临床护理路径，比较两组患者实施护理干预前后的效果。结果 试验组患者的住院费用、住院天数、患者护理满意度等情况比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的护理满意度为70.37%（57/81），试验组患者的护理满意度为100%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理路径的实施可以有效减轻患者的痛感，提高护理质量以及护理满意度，值得在临床推广应用。

关键词：临床护理路径；脑出血护理；应用体会

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，脑出血患者约占脑卒中患者的20%～30%[1]。脑出血患者因发病突然，早期死亡率高，治疗中的患者也会存在不同程度的运动障碍、认知障碍等，因此脑出血患者的护理过程应特别强调护理的个性化、有效性。本文通过对162例患者采取不同的两种护理方式，探讨临床护理路径在脑出血患者的护理过程中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年4月在我院接受脑出血治疗的患者162例，将其分为对照组和试验组两组，每组患者81例。对照组患者中男性患者43例，女性患者38例，年龄39～78岁，平均年龄（61.2±9.4）岁，患者的神经功能缺损评分为（22.3±10.6）分；试验组患者中男性患者47例，女性患者34例，年龄41～77岁，平均年龄（60.5±9.5）岁，患者的神经功能缺损评分为（21.6±9.7）分。对两组患者实行头颅CT检查确诊患者有脑出血症状，排除严重心、肺并发症以及意识障碍患者。两组患者的一般临床资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理方式，包括遵医嘱用药、常规治疗等；试验组患者采用临床护理路径，具体方法为：①专人制定临床护理路径。成立专门临床护理小组，根据脑出血患者的病情制定临床护理路径计划，参考主治医生的建议，将患者的出院计划、入院检查、饮食指导、心理护理、功能康复等情况纳入护理路径表上。临床护理过程中，组织全体人员学习路径表的使用情况，并由护理人员在不断的临床实践中完善；②实施临床护理路径表。患者入院时医生、护理人员应对患者进行全面、详细的评估，针对患者及其家属的疑问予以耐心的解答，建立起良好的护患关系。向患者家属解释采用临床护理路径的目的、内容以及注意事项嗯，根据患者的病情以及需要，对患者进行评价、教育以及评估。评估的主要内容包括患者的并发症情况，采用肺不张的评分表对患者实施肺部情况的评估，判断标准为听诊啰音以及影像学的改变情况；根据患者的胃内容物判断患者是否出现应激性溃疡出血症状。根据患者的具体情况完善临床护理路径，确保临床护理路径的合理、有效。临床护理路径若达不到预期目的，应该及时征求患者家属、护理人员等的意见，分析未取得满意效果的原因及改善措施等，临床护理路径的内容还包括患者的体征以及阳性资料，主要饮水呛咳、失语、脉搏、呼吸、体温、意识状态、血压、肌体肌力等情况；最后统计每位患者及其家属的满意度、医疗费用、并发症情况。从患者入院后第3w对患者的康复情况进行评价。

1.3评价标准 评价的内容包括患者及其家属对护理工作的满意度、患者的住院费用、并发症发生率如泌尿系统的感染、吸入性肺炎以及上消化道出血、平均住院时间等情况。

1.4统计学方法 两组患者的数据比较采用t检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

试验组患者的住院费用、住院天数、患者护理满意度等情况比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的护理满意度为70.37%（57/81），试验组患者的护理满意度为100%，两组患者的治疗有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是指针对某一疾病建立标准化治疗模式与治疗程序的有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为知道来促进治疗组织和疾病管理的办法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的效果。临床护理路径的内容简洁、注重治疗过程中专科之间的协同性、时间性，强调以患者为中心，结合护理、医疗以及管理等，通过与患者的良好协调和沟通提高患者的治疗效果。近几年随着临床护理路径的广泛运用，临床护理路径在临床治疗中越来越起到重要的作用。本文通过研究对患者实施常规护理以及临床护理路径两种不同的护理方式，比较了两组患者的护理满意度、住院时间、住院费用以及并发症发生率等情况。护理过程中，根据患者每天的护理标准计划，为患者制定针对性的护理模式，包括患者的常规护理措施以及医疗标准。脑出血患者的致残率高，病情较重，且致死率高，在护理过程中可以通过图表方式为患者提供有时间、有效的人性化照顾[2]，从而有效实现控制经费以及提高效果的目的，实施过程中，将时间作为横轴，以教育、护理、检查以及治疗、用药等护理手段作为纵轴，制定出患者的日程表，对患者的治疗情况如何时出院、病情的治疗程度、治疗目标等进行详细说明。通过本次试验可以看出，护理路径的实施可以有效减轻患者的痛感，提高护理质量以及护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].中国医药指南，2013，05（45）：747-748.

[2]张军颖.临床护理路径与临床路径在脑出血护理中的应用配合[J].医学信息：中旬刊，2011，16（46）：365-366.

编辑/哈涛