急诊救治严重腹部创伤的心理护理体会

徐晓琳

【摘要】目的：分析和研究心理护理对严重腹部创伤患者的影响。方法：我们选取2011年3月—2012年6月严重腹部创伤患者68例，将其按数字随机表法分为对照组34例（给予常规护理）与观察组34例（在常规护理基础上加用心理护理干预），将两组患者对护理工作的满意度进行对比。结果：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将心理护理应用于急诊严重腹部创伤患者救治过程中，能够有效缓解患者恐惧、紧张不良情绪，对提高临床救治成功率及降低并发症有重要作用。

【关键词】急诊；严重腹部创伤；心理护理；患者满意度

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0246-02

腹部由于其特殊解剖生理特点与位置，其在受到外界刺激时，极易受到伤害[1]。有资料统计[2]，腹部损伤导致患者死亡率约占死亡总人数的20%左右，其主要是因腹腔内脏器损伤、大血管损伤而引发大出血、空腔器官破裂引发腹腔感染所致。腹部创伤在临床上将其分为两种类型：闭合式创伤与开放性创伤。闭合式创伤主要由暴力、挤压、冲击、碰撞、坠落所致；而开放性创伤主要由枪弹射击、刀刺所致。无论哪种创伤均可导致患者休克或死亡，因此，加强临床护理是保证抢救成功的关键。本文选取严重腹部创伤患者24例，在常规护理基础上加用心理护理干预，取得颇为满意的护理效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年3月—2012年6月严重腹部创伤患者68例，将其按数字随机表法分为两组，每组各34例患者。对照组患者中：男21例，女13例；年龄在13—82岁，平均年龄为42.9±11.6岁。患者致伤原因分为：交通事故11例；高空坠落8例；刀伤6例；打击伤9例。观察组患者中：男19例，女15例；年龄在19—76岁，平均年龄为41.5±11.2岁。患者致伤原因分为：交通事故15例；高空坠落9例；刀伤7例；打击伤3例。两组患者的一般资料经统计学分析后，没有显著性的差异（P均>0.05），其相关数据具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理方法为：（1）护理人员首先查看患者面色、瞳孔、脉搏等变化情况，在给予患者测量血压时，应注意脉压差，以此来判断患者创伤及休克程度。（2）迅速建立两条有效静脉通路，对低血容量休克患者，让其取中凹卧位，增加回心血量，为抢救争取时间。（3）保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧，对呼吸障碍患者，可行气管切开或有氧气管插管等急诊处置。（4）对于手术适应症患者，积极为其进行手术准备，尽快安排手术治疗。

觀察组患者在常规护理基础上加用心理护理干预：（1）首先护理人员应以娴熟的护理技术与高度责任心，赢得患者及家属信任。（2）患者就诊初期，护理人员应与患者多采用非语言交流，对于患者提出的问题，应给予恰当解答，避免增加患者心理负担。（2）救治过程中，当患者面对医护人员忙碌的身影与陌生的环境时均会产生程度不同的恐惧、紧张心理，此时护理人员应主动与患者沟通，让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持，安稳其情绪；患者在做各项检查时，护理人员要陪伴在患者身边，耐心向其解释检查的作用及必要性，利用所学的专业知识，解答患者疑问，并认真倾听患者主诉，理解及重视患者感受，以提高患者治疗依从性。（3）腹部严重创伤多数情况需要手术治疗，护理人员在给予患者做术前准备时，要告知患者及其家属患者病情诊疗情况，并向其讲解手术治疗的目的、方法、患者应注意事项等，向其介绍手术医生及麻醉医师的个人资料，以增加患者手术治疗信心。

1.3 评价指标

将我院自行设计的住院患者对临床护理满意度调查表发放给患者，由患者本人填写，其内容有：服务态度、操作熟练度、交流能力、书写能力等，总分100分，分值越高表明患者对护理人员的满意度越高[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结 果

3讨 论

腹部严重创伤在急诊科比较常见，且多呈急性发病，病情变化较快速，若延误治疗，会危急患者的生命[4]。近些年来，随着医疗技术与护理科学的发展，越来越多的腹部严重创伤患者均得到了有效救治，临床治疗成功率较高，但是，当患者机体突然遭受伤害后，其不但要面临着生命威胁，而且部分患者还要承担伤残后果，致使患者心理处于高度的应激状态，此时护理人员给予患者及时、有效的心理护理，能够缓解患者恐惧、焦虑心理，同时也增加了患者对护理人员的信任，提高了患者对护理工作的满意度。从本次研究结果可以看出，观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组，其与李晔华等人的研究结果相符[5]，这一结果提示，将心理护理应用于急诊腹部创伤患者的抢救治疗中，对缓解患者情绪，提高其治疗依从性均有重要意义，利于患者康复。

参考文献

[1]刘屹昉. 严重腹部创伤损伤控制性手术治疗护理效果观察[J]. 中外医学研究，2013，16（01）：92-93.

[2]赵海梅. 全程优化护理模式在严重腹部创伤院前院内急救中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，27（12）：116-117.

[3]黄小兰. 临床路径与优质护理整合在腹部创伤中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，32（13）：69-71.

[4]张博. 腹部创伤急救的439例临床特点分析[J]. 医学综述，2013，29（20）：3815-3816.

[5]李晔华. 急诊救治严重腹部创伤心理护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，11（21）：220.