护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响

陈娟

【摘要】 目的：探討护理干预对分泌性中耳炎患者中耳乳突手术治疗效果的影响。方法：将我院2010年8月-2012年8月耳鼻喉科收治的86例（168耳）慢性分泌性中耳炎患者随机分为两组，均行中耳乳突手术，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者实施围手术期护理干预，比较两组手术治疗效果。结果：观察组总有效率为91.76%，明显高于对照组的75.90%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：围手术期护理干预可显著提高分泌性中耳炎患者中耳乳突手术的治疗效果，具有较好的临床应用价值。

【关键词】 护理干预；分泌性中耳炎中耳乳；手术疗效

【中图分类号】R742 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0316-01

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是耳鼻喉科临床上较为常见的耳科疾病之一，多发生于冬春季节，患者主要表现为中耳积液（包括浆液、粘液和浆粘液）及听力下降［1-2］。分泌性中耳炎是导致患者听力下降的主要原因之一，其发病机理尚不清楚，但病程长、易反复，对患者的正常生活和工作影响较大，目前临床采用药物治疗和手术治疗，而加强围手术期的护理干预可有效减轻患者痛苦，提高临床疗效［3］。本研究对我院2010年8月-2012年8月耳鼻喉科收治的慢性分泌性中耳炎患者实施围手术期护理干预取得了显著疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例均为我院2010年8月-2012年8月耳鼻喉科收治的慢性分泌性中耳炎患者共86例（168耳），均经听力学和影像学检查确诊，其中男性45例（88耳），女性41例（80耳），年龄均为17-63岁，病程均在2个月-28个月。将所有患者随机分为两组，其中对照组43例（83耳），男性23例（44耳），女性20例（39耳），平均年龄为（39.02±2.87）岁，平均病程为（16.87±1.74）个月；观察组43例（85耳），男性22例（44耳），女性21例（41耳），平均年龄为（38.78±2.54）岁，平均病程为（17.04±1.38）个月；两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 治疗和护理方法

两组患者均于气管插管全麻下行完璧式乳突-上鼓室切除术、鼓室探查及中耳置管术，另外对照组患者采取常规护理，观察组患者实施围手术期护理干预，具体为：（1）术前护理：帮助患者做好血常规、肝肾功能、心电图、听力学及影像学等术前常规检查；了解患者心理状态，根据其文化程度不同进行针对性的心理护理，向患者讲解疾病相关知识、手术必要性及注意事项，稳定患者情绪，给予鼓励和支持，使其树立康复治疗的信心，积极配合手术治疗和护理；术前做好备皮等手术准备，并用3%的过氧化氢溶液清理外耳道，以防止术后感染的发生。（2）术中护理：严密监测患者呼吸、心率、脉搏等生命体征变化，及时处理手术过程中出现的问题。（3）术后护理：严密监测患者各项生命体征变化，保持其呼吸道通畅；给予正确的体位护理及相应的并发症护理；随时观察患者置管后通气管状况并给予相应处理措施；给予听力护理和训练，以促进患者听力的恢复；术后以1%麻黄素滴鼻并给予抗生素治疗。（4）出院指导：患者避免剧烈运动以防止脱管；进食营养丰富且无刺激性的饮食，且由流质、半流质逐渐过渡到普食；加强锻炼增强机体免疫能力，避免感冒及中耳炎的复发；养成正确的生活习惯，且定期到医院复查。观察并比较两组临床症状改善情况及手术治疗效果。

1.3 疗效判定

疗效判定标准为［4］：显效：患者耳鸣、耳闷胀感及鼓膜颜色等临床症状基本消失，听力恢复正常；有效：患者耳鸣、耳闷胀感及鼓膜颜色等临床症状明显改善，听力明显提高；患者临床症状及听力较治疗前均无明显变化。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（X±s）表示，进行t检验；而计数资料采用x2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

由临床结果可知，观察组显效65耳，有效13耳，总有效率为91.76%，显著高于对照组的75.90%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

表1 两组患者手术治疗效果比较（耳，%）

组别 例数（耳数） 显效 有效 无效 总有效率对照组 43（83） 54 9 20 63（75.90）观察组 43（85） 65 13 7 78（91.76）a注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

分泌性中耳炎（又称为渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎等）是以中耳积液导致听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，具有较高的发病率，好发于患者感冒之后，其病因和发病机理尚不清楚，相关临床研究表明其发病可能与患者咽鼓管功能障碍、感染或免疫反应相关［5-6］。分泌性中耳炎主要临床表现为听力减退、耳鸣耳痛、自听增强或周围皮肤“木”感等，多病程长、反复发作，诊断和治疗不及时则会导致患者中耳粘连或穿孔等并发症发生，甚至出现焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，严重影响患者的正常生活和工作［7-9］。

本研究选取我院2010年8月-2012年8月耳鼻喉科收治的慢性分泌性中耳炎患者，均于气管插管全麻下行完璧式乳突-上鼓室切除术、鼓室探查及中耳置管术，且在此基础上分别给予常规护理和围手术期护理干预，经统计学分析可知，护理干预组患者手术治疗有效率高达91.76%，显著高于常规护理组的75.90%，差异具有统计学意义（P<0.05），与文献报道一致［10］。

综上所述，中耳乳突手术是临床治疗分泌性中耳炎的有效手术干预措施之一，同时对患者进行围手术期的护理干预，可明显减少患者痛苦和并发症的发生，有利于提高手术治疗效果，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

参考文献

［1］ 马德智，陆玉敏，李保生，等. MRI在分泌性中耳炎检查和诊断中的应用［J］. 右江民族医学院学报，2012，34（4）：506-507.

［2］ 周卫东，李杰，黄纯，等. CT检查在儿童分泌性中耳炎诊断中的作用［J］. 听力学及言语疾病杂志，2009，17（1）：89.

［3］ 陈君. 舍雷肽酶治疗分泌性中耳炎疗效分析（附35例报告）［J］. 湖北科技学院学报（医学版），2012，26（5）：431-432.

［4］ 黄新玲. 鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的护理［J］. 护理进修杂志，2009，24（10）：954-955.

［5］ 刘云，徐玉燕，张艳韩，等. 对行鼓室穿刺的分泌性中耳炎患者的护理体会［J］. 求医问药（学术版），359-360.

［6］ 李惠兰. 现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析［J］. 当代医学，2012，18（25）：113-114.

［7］ 夏青青. 鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理［J］. 中外健康文摘，2011，8（47）：295-296.

［8］ 冯晓华，龙孝斌，汪建，等. 中耳乳突手术治疗骨导听力下降的分泌性中耳炎［J］. 南方医科大学学报，2010，30（7）：2073-2074.

［9］ 黄选兆，汪吉宝，孙维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［J］.北京：人民卫生出版社，2008：149-855.

［10］ 王琴，鲍玉华，刘金华. 护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（11）：77-78.