临床路径联合舒适护理在梗阻性黄疸介入治疗中的应用

刘晓玲

【摘要】目的 观察分析在梗阻性黄疸介入治疗中临床路径联合舒适护理的应用效果。方法 随机选取72例梗阻性黄疸患者分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组实施临床路径联合舒适护理，对照组实施常规护理，对比观察两组患者护理应用效果。结果 研究组术前住院时间、术后住院时间、并发症发生率、疾病认知率、护理满意度均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论 给予梗阻性黄疸介入治疗患者临床路径联合舒适护理，可取得显著的护理应用效果。

【关键词】梗阻性黄疸；介入治疗；临床路径；舒适护理；效果

【中图分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0283-01

【Abstract】objective to analyze the clinical pathway in the interventional treatment of obstructive jaundice combined the application effect of comfortable nursing. Methods randomly selected 72 patients with obstructive jaundice were divided into research group (36 cases) and control group (36 cases), group joint comfortable nursing, the implementation of clinical pathway in the control group routine nursing, compared to observe the application effect of two groups of patient care. Results the team preoperative length of hospital stay, postoperative hospital stay, complications, illness, swot analysis and nursing satisfaction were better than control group, with statistically significance (P < 0.05). Conclusion interventional treatment of obstructive jaundice patients' clinical pathway in combination with comfortable nursing, significant nursing application effect can be obtained.

【key words 】obstructive jaundice. Interventional therapy; Clinical pathway; Comfortable nursing; The effect

【中圖分类号】R93 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0283-01

梗阻性黄疸是外科临床常见症状，多见于肝病患者，是多种疾病的共同临床表现，具有病因复杂、早期症状单一等特点，所以难以有效确诊［1］。梗阻性黄疸由肝胆管阻塞导致，目前确诊后临床上可采用介入治疗，但治疗过程中需给予患者适当的护理，才能有效提高效果。本文选取了72例梗阻性黄疸患者进行研究，分析临床路径联合舒适护理在梗阻性黄疸介入治疗中的应用效果，结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2012年9月～2014年3月入院治疗的72例梗阻性黄疸患者作为研究对象，43例男性，29例女性，年龄39～78岁，病程1～19个月。所有患者经诊断均符合梗阻性黄疸临床诊断标准，且术前经彩超、CT等检查确诊，均行介入治疗，患者均签署知情同意书并积极配合研究。随机将患者分为研究组和对照组，每组各36例，两组患者在性别、年龄、病程、治疗方法等方面无统计学差异意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1临床路径

根据患者具体病情进行系统评估，临床路径小组以循证护理为原则，结合临床经验、医学专家建议、梗阻性黄疸特点等，有针对性地制定切实可行的诊疗护理方案和护理进度流程表，方案以时间作为横轴，项目包括：入院时、手术前日、手术当日、术后第1d、出院时；方案纵轴的项目主要包括：入院指导、常规检查、治疗方法、围术期护理、饮食和活动指导、健康教育等。患者入院后，责任护士严格按照临床路径表实施上述项目，临床路径组长则严密督导护士执行情况。

1.2.2舒适护理

舒适护理主要包括：（1）心理护理。大多数患者因反复行介入治疗，极易出现焦虑、抑郁等不良心理反应，护士应密切关注患者心理，及时发现变化并积极主动的和患者沟通交流，给予其心理疏导、安慰、支持，从而使患者以乐观平和的心态接受治疗［2］。（2）环境护理。保持病房环境舒适、清洁、安静，每天定时消毒、开窗通风，将室内温度控制在20～24℃，相对湿度控制在50％～60％。（3）皮肤护理。保持床单清洁、平整和皮肤清洁，每天用温水擦浴1次，每天按摩背部和骨隆突处2次，若患者皮肤瘙痒，必须剪短指甲，并严禁抓挠皮肤。（4）饮食护理。合理改善饮食结构，患者应多食低脂、高蛋白、高热量、高维生素的软食或半流质食物，严禁食用粗纤维食物［3］。（5）引流护理。将引流管妥善固定，确保引流通常，密切观察和记录引流液性状、量、颜色等，若出现异常及时向医生报告并进行有效处理［4］。

1.3观察指标

详细观察记录患者术前住院时间、术后住院时间、并发症发生率、疾病认知率、护理满意度等情况，自制护理满意度调查表对患者是否满意护理进行调查，以满意、基本满意、不满意表示，将满意、基本满意作为患者满意情况。

1.4统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以（ X±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明有统计学差异意义。

2结果

2.1两组护理应用效果对比

两组患者均顺利完成护理，护理后研究组术前住院时间、术后住院时间、并发症发生率、疾病认知率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理应用效果对比（d，％）

组别 例数（n） 术前住院时间 术后住院时间 并发症发生率疾病认知率 研究组362.12±1.47 9.19±1.581（2.78） 34（94.44）对照组36 4.23±1.4911.68±1.6411（30.56）26（72.22）2.2两组护理满意度对比

经相应护理后，研究组35例患者满意护理，护理满意度为97.22％，满意21例（58.33％），基本满意14例（38.89％），不满意1例（2.78％）；对照组26例患者满意护理，护理满意度为72.22％，满意16例（44.44％），基本满意10例（27.78％），不满意10例（27.78％）。两组护理满意度对比，研究组明显高于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。

3讨论

临床路径是一种住院护理模式，可在梗阻性黄疸介入治疗中广泛应用，该护理模式综合了患者诊疗常规护理计划，能协助护士有条不紊的工作，有助于准确判断患者病情，以及及时采取有效措施处理发生变化病情。在梗阻性黄疸介入治疗中，采用临床路径的同时，对患者实施心理护理、环境护理、皮肤护理、饮食护理、引流护理等以“患者为中心”的舒适护理，可进一步提高护理服务质量，有效缩短住院时间，降低并发症发生率，提高疾病认知率和护理满意度，从而促进患者早日康复。

参考文献

［1］丁彩霞.梗阻性黄疸介入治疗64例的护理［J］.医药前沿，2012，2（13）：258-259.

［2］袁增红，谭萍.介入治疗梗阻性黄疸78例护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（10）：923-925.

［3］谢建芝，王娟.护理干预对梗阻性黄疸介入治疗的作用［J］.青海医药杂志，2010，40（10）：34-35.

［4］仲崇晓，夏敏.梗阻性黄疸患者行介入治疗的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2009，25（12）：84-85.