舒适护理模式在甲状腺手术中的应用

秦菊 徐娟 秦凌云

【摘要】目的：探讨舒适护理模式在甲状腺手术中的应用效果。方法：选择2013年1月～2014年3月我院收治的100例进行甲状腺手术的患者，按照护理方法分成舒适护理模式组与临床常规护理组，各50例患者，以下简称舒适组与常规组。对两组患者的临床护理效果进行分析总结。结果：舒适组50例患者中心率加快超过20%有27例，发生不良反应3例，常规组心率加快超过20%有41例，发生不良反应22例。舒适组临床护理效果明显优于常规组临床护理效果(P＜0.05)。结论：舒适护理模式在甲状腺手术中的应用效果明显好于常规临床护理模式的应用效果，值得临床广泛推广使用。

【关键词】舒适护理模式；甲状腺手术；应用；

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0266-01

随着医疗水平的不断发展，手术治疗已经不单单是由手术过程组成，手术护理同样成为患者恢复及治疗的关键所在［1］。本文就舒适护理模式在甲状腺手术中的应用进行研究探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选择2013年1月～2014年3月我院收治的100例进行甲状腺手术的患者，所有患者均经过临床检查，确诊患有甲状腺腺瘤、甲状腺亢进或甲状腺癌。其中男39例，女61例，年龄均在25～60岁之间，平均年龄在46岁左右。甲状腺腺瘤患者21例、甲状腺亢进患者54例、甲状腺癌患者25例。所有患者均未患有精神类疾病且意识清醒，按照临床护理方法将所有患者分为舒适护理模式组与临床常规护理组，各50例患者。两组患者在基本临床资料方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比较性。

1.2 护理方法：两组患者均采取常规临床甲状腺手术方式进行手术，并且于术前、术中及术后采取临床护理措施。常规组采取临床常规护理，环境上对患者病房采取一天一通风、三天一消毒的保持环境卫生方法；心理上对患者进行临床有关知识灌输，于术前进行宣教、术后进行出院指导，并且与患者建立相互信任的良好沟通方式；生理上密切观察患者临床术前、术后状态，发现异常临床状况应及时汇报医师，采取应对措施。舒适组采取舒适护理模式进行临床护理，舒适护理模式是以患者保持舒适的身心状态作为贯穿始终的护理模式具体按照手术前中后分成三部分，即术前护理、术中护理与术后护理。术前护理包括向患者介绍手术程序、讲解成功实例，建立患者自信心并积极配合手术，安排专门护士陪伴其渡过手术准备及手术过程，要求陪伴护士做到微笑、认真倾听与认真回答，鼓励患者诉说心情。术中护理包括调节舒适温度、调节患者舒适体位等。具体舒适温度调节在22℃～25℃之间，常规甲状腺手术体位多采取肩、背抬高，充分暴露手术视野，容易导致患者产生烦躁等不良情绪及身体上的疲劳，所以采取非必要暴露手术视野时期将头部垫高，缓解身体疲劳，降低烦躁情绪的发生。于术中局部多采取多层敷料严密遮盖的措施，常常因空气流通不利导致局部温度升高，发生燥热反应［2］，容易使术中出血量增加，由此局部采取冷敷措施，将两包低于正常体温的软料包装生理盐水置于头颈两侧，即可缓解患者燥热反应发生，并且能使局部血管收缩，减少疼痛。局部麻醉患者因其具有意识，可以观察到临床医师在进行手术，易产生羞愧感，应予以遮挡面部、减少身体暴露。术中对患者进行心理安抚，诉说手术进程、手术状况等。术后护理包括手术结束后的皮肤清理、回病房后的体位摆放、突发状况的处理措施等。于临床术后细致擦洗干净患者切口等处血迹并做好消毒，固定流袋，并采取按压止血48h。将患者送回病房，选择适合呼吸及缓解身体疲劳的位置平躺，6h后由低枕平卧位换至半卧位，严密观察引流管渗出物，每24h更换伤口敷料2～3次，若有剧烈疼痛或出血现象出现，则应及时采取应对措施并报知医师。嘱患者少说话，进行常规临床生命体征监测，观察患者体温、心跳、呼吸情况变化，若出现心率过快、烦躁、大汗、腹泻呕吐等情况，及时通知医师并进行救治。为防止患者出现不可预见性的情况，在床边常规备有器官切开包做预防。对患者进行排痰指导，若痰量较大或不宜排除者进行雾化吸入治疗。除以上术后护理外，心理护理同样重要，加强患者对治愈的信心，解释各个护理步骤的作用，使患者始终保持积极支持治疗的状态。

1.3观察指标

本次研究护理方法的应用效果判别指标有患者满意程度、舒适程度、心率加快超过20%例数及不良反应发生例数等。以大多数患者护理及舒适程度口头叙述记录为标准，综合以上效果判别指标进行分析［3］。

1.4统计学分析

采用SPSS14.0统计学软件对以上患者的临床基本资料及研究数据进行处理分析，以P＜0.05作为数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床护理效果比较如下表1所示。

表1 两组患者的临床护理效果比较

护理满意程度 心率加快

超过20% 舒适程度 不良反应舒适组(n=50) 满意 27例 舒适 3例常规组(n=50) 基本满意 41例 不舒适 22例舒适组50例患者中心率加快超过20%有27例，發生不良反应3例，常规组心率加快超过20%有41例，发生不良反应22例。两组患者护理效果比较情况经统计学软件分析处理，得出数据差异具有统计学意义，即舒适组临床护理效果明显优于常规组临床护理效果。

2讨论

舒适护理模式作为一种人性化、整体化、有创造性的有效护理模式［4］，主旨在于使人在生理、心灵、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度［5］。本次研究显示，舒适护理模式在甲状腺手术中的应用效果明显好于常规临床护理模式的应用效果［6］，值得临床广泛推广使用。

参考文献

［1］胡晋雯.舒适护理在甲状腺手术中的应用体会［J］.北方药学.2012,9(11):104～105.

［2］钟娆霞. 舒适护理在甲状腺手术中的应用［J］. 实用医技杂志.2008,15(5):636～637.

［3］敖兵,蔡树云,关惠军. 舒适护理在甲状腺手术患者的应用［J］. 现代护理.2006,12(16):1519～1520.

［4］ 李文丽. 舒适护理在甲状腺手术病人中的应用［J］. 中国保健营养.2013,04(上):1776～1777.

［5］ 温 兰， 卢慧洁. 舒适护理在甲状腺手术中的应用［J］. 吉林医学.2011,32(25):5386～5387.

［6］ 米长爱. 舒适护理在甲状腺手术患者围手术期的应用［J］. 中国民族民间医药.2010:29～44.