术前系统护理干预对甲状腺患者的作用评价

蒋晓凤

【摘要】 目的 探讨甲状腺手术患者进行术前系统护理干预的临床效果。方法 126例甲状腺手术患者作为研究对象， 将患者随机分成实验组和常规组， 每组63例。其中常规组给予常规的护理干预， 实验组给予系统的护理干预。比较不同的护理干预对两组患者临床疗效的影响。结果 干预后实验组患者的心率、血压、焦虑程度以及手术时间均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组术中体位舒适度中轻度不适为87.30%、患者满意程度为92.06%， 均明显高于常规组的31.75%、71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对患者实施术前系统护理干预， 能够显著改善患者的术前焦虑情绪， 减少血压心率波动， 缩短手术时间， 提高患者的术中体位舒适度及满意程度， 可在临床推广应用。

【关键词】 系统护理干预；甲状腺手术；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.162

甲状腺手术是一种常见的外科手术。甲状腺疾病患者因为基础疾病， 本身具有易激惹、肢体颤动等临床特点， 手术作为一种刺激对患者的心理和生理均造成不同程度的影响， 进一步加重其症状， 临床表现为心率、血压波动的增加， 产生恐惧焦虑情绪， 严重者甚至对手术的正常进行产生影响， 延长手术时间[1]。本研究选择本院收治的63例甲状腺手术患者作为研究对象， 探讨系统的护理干预对其临床效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年5月～2015年10月收治的126例甲状腺手术患者作为本次的研究对象， 将患者随机分为实验组和常规组， 每组63例。其中常规组男33例， 女30例， 年龄40～70岁， 平均年龄（48.62±5.83）岁。实验组男32例， 女31例， 年龄42～69岁， 平均年龄（49.35±6.01）岁。纳入标准：①需要行甲状腺手术的患者；②年龄40～70岁；③患者无心、肝、肾等重要脏器疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组患者给予常规的护理干预。于术前对患者的一般情况、病史以及病情进行详细地了解， 根据患者自身的情况作常规处理；向患者讲解术中可能会出现的不适以及配合方法， 并且交代术后可能会出现的不良反应及注意事项[2]。

1. 2. 2 实验组患者给予系统的护理干预：①术前评估：于术前详细了解患者的病情及既往史、过敏史以及月经史等一般情况， 检查其各个脏器功能是否正常， 对患者的血管情况、运动功能以及患者的意识状况进行评价。②术前讲解：于术前向患者介绍术中需要注意的事项和手术的必要性， 充分取得患者的信任和配合。③术前心理疏导：术前耐心倾听患者的倾诉， 理解患者痛苦的来源， 对患者进行针对性的心理疏导和安慰， 耐心解答患者提出的问题， 安慰并鼓励患者， 帮助其建立战胜病魔的信心[3]。

1. 3 观察指标 观察并记录干预前后两组患者心率、血压、焦虑程度、术中体位舒适度、平均手术时间以及患者满意度等指标的变化。采用状态—特质焦虑问卷（STAI） 对患者的焦虑程度进行测量；采用问卷调查的方式对患者术中体位舒适度及平均手术时间进行统计。术后2～3 d用满意度问卷对患者进行满意度调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术前后各项指标的比较 两组患者干预前的血压、心率、焦虑程度等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后实验组患者的心率、血压、焦虑程度以及手术时间均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者体位舒适度及满意度比较 实验组患者术中体位舒适度中轻度不适、患者的满意程度均明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺疾病中最常见的类型为甲状腺结节、甲状腺瘤等， 这些类型的甲状腺疾病一般需要进行手术治疗。手术使甲状腺疾病患者的情绪不稳定， 出现紧张焦虑等心理问题， 出现心率、血压波动， 产生恐惧焦虑情绪， 严重者甚至影响手术的正常进行。

手术致患者产生的紧张情绪会刺激交感神经系统， 使肾上腺素及去甲肾上腺素的分泌增加， 引起血压、心率的波动。与此同时， 心理上也会出现恐惧、焦虑等反应， 加剧生命体征的异常。以上因素使患者的免疫能力下降， 适应性减弱， 甚至影响手术的顺利进行， 延长手术时间。术前系统护理干预可使患者焦虑情绪明显缓解， 可减少患者手术过程中生命体征的波动， 能够更好的取得患者的配合， 缩短手术时间， 提高患者的满意度[4]。本研究选择本院收治的63例甲状腺手术患者作为研究对象， 探讨系统护理干预对甲状腺手术患者临床效果的影响。

根据实验数据得出， 实施护理干预后实验组患者的心率、血压、焦虑程度以及手术时间均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而实验组术中体位舒适度中轻度不适、患者的满意程度均明显高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对患者实施术前系统护理干预， 能够显著改善患者的术前焦虑情绪， 减少血压心率波动， 缩短手术时间， 提高患者的术中体位舒适度及满意程度， 可在临床推广应用。

参考文献

[1] 张红霞. 不同护理方式对甲状腺手术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响. 临床合理用药杂志， 2012， 5（28）：119-120.

[2] 付廷平， 邓哲. 护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察. 黑龙江医学， 2012， 36（10）：788-789.

[3] 戈婵， 唐蓉， 徐阳. 腔镜甲状腺切除术的围术期护理体会. 护理实践与研究， 2012， 9（1）：59-60.

[4] 赵建娣. 甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理. 中国实用护理杂志， 2012， 28（9）：319-320.

[收稿日期：2016-03-04]