急性闭角型青光眼患者围手术期实施护理干预的疗效分析

朱珠

【摘要】目的：探討急性闭角型青光眼患者围手术期实施护理干预的临床疗效。方法：将2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性闭角型青光眼患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各30例。对照组患者给予常规护理，实验组患者实施护理干预，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者手术时间、术后眼压、住院时间及并发症发生率等指标均较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性闭角型青光眼患者围手术期实施护理干预可以有效缓解患者的不适，降低眼压，缩短手术时间和住院时间，同时具有较低的术后并发症发生率，临床疗效显著，值得在临床推广。

【关键词】急性闭角型青光眼；围手术期；护理干预；疗效分析

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0261-01

急性闭角型青光眼是常见的老年性疾病，也是我国最为常见的青光眼类型，是常见的致盲原因，临床主要以眼压急剧升高为特征引发视力障碍，表现为恶心、呕吐、眼痛、头痛、视力下降等，治疗不及时极易导致患者失明［1］。目前，手术是治疗急性闭角型青光眼最有效手段［2］，因此，加强围手术期护理对于急性闭角型青光眼的治愈具有重要意义。本研究以2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性闭角型青光眼患者为研究对象，探讨急性闭角型青光眼患者围手术期实施护理干预的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月~2014年3月我院收治的60例急性闭角型青光眼患者为研究对象，其中，男性38例，女性22例，年龄39~75岁，平均年龄57.4岁，病程1h~3d，患者入院时眼压为35~65mmHg，患者均出现不同程度的偏头痛、瞳孔散大、结膜充血、角膜水肿、眼球胀痛、房角狭窄或关闭等临床症状。将所有患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各30例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，实验组患者实施护理干预，包括：

2）、术前护理：密切监测患者的呼吸、脉搏、体温等生命体征变化。通过静脉滴注20%甘露醇降低眼压，滴注过程中要严格控制滴注速度，控制在30~40 min滴完。另外，可使用1%毛果云香碱药液滴眼，1次1滴，每日8次，可有效控制眼压。手术前1d，将患者睫毛剪去并仔细冲洗泪道。术前半小时左右冲洗结膜囊并给予氧氟沙星滴眼液，避免术后感染的发生［3］。

3）、术后护理：患者术后取平卧位或半卧位休息，头部稍抬高并给予静脉滴注止血药止血。做好眼部护理，保持患者眼部清洁，并密切注意患者眼及全身反应，如有异常，例如患者出现眼痛、头痛并伴有恶心、呕吐等症状的患者应及时通知医师进行抢救或治疗。对于疼痛明显的患者可根据情况给予镇痛药治疗，避免头部过度用力，避免眼压升高、伤口撕裂、眼内出血等发生。积极控制患者的术后运动，避免前房出血、脉络膜脱离等并发症的发生［4］。患者术后饮食应以清淡为主，多食易消化、蛋白质多、富含维生素和微量元素以及膳食纤维丰富的食物，饮食合理搭配，忌辛辣、刺激性食物。

4）、心理护理：患者由于眼痛、头痛以及视力下降不能视物等原因的影响容易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，因此，护理人员应主动积极的向患者进行与疾病和手术相关的知识的宣教，使患者对疾病和手术有一定的了解，消除其内心的疑虑，使其能够树立疾病治愈的信心，积极乐观的配合治疗和护理。

5）、出院指导：患者出院后，护理人员应当指导患者正确的生活方式，保证充足的睡眠有利于眼压降低和视力的恢复。注意眼部卫生保健，并指导患者每天正确的按摩眼球，保持滤泡良好的功能，尽快恢复视力。正确指导患者使用眼药水，嘱咐患者切勿随意增减药量，以减少药物刺激及副作用。

1.3 统计分析

应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 实验组与对照组临床护理疗效比较

组别 手术时间（min） 术后眼压（mmHg） 住院时间（d） 并发症发生率（%）实验组（n=30） 45.6±13.1 10.4±1.7 4.3±1.5 6.7对照组（n=30） 72.4±23.5 18.9±2.3 7.8±2.6 20.1P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究结果显示，实验组患者手术时间为（45.6±13.1）min，术后眼压为（10.4±1.7）mmHg，住院时间为（4.3±1.5）d，并发症发生率为6.7%，较对照组患者有明显降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

急性闭角型青光眼是眼科的危重急症之一，是由于房水通路受阻导致眼压急剧升高、眼前段改变和其他临床症状的一种视力障碍性眼科急症，若患者未得到及时有效的治疗，短时间内即可对患者的视神经造成严重损害，导致患者失明［5］。目前，手术治疗是最常用、效果最好的治疗方式，被广泛应用于该疾病的治疗。本研究中，实验组患者在围手术期实施护理干预后，手术时间、术后眼压、住院时间及并发症发生率等指标均较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

因此，急性闭角型青光眼患者围手术期实施护理干预可以有效缓解患者的不适，降低眼压，缩短手术时间和住院时间，同时具有较低的术后并发症发生率，临床疗效显著，值得在临床推广。

参考文献

［1］ 周鑫. 急性闭角型青光眼患者围手术期护理［J］.中国医药指南，2012,10(33):348-349.

［2］ 周红. 急性闭角型青光眼患者的围手术期护理体会［J］. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(6): 831-832.

［3］ 李美卿. 护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用［J］.亚太传统医药,2011,7(7): 202-203.

［4］ 杨阳. 急性闭角型青光眼患者围术期护理体会［J］. 河南外科学杂志,2013,19(6):122.

［5］ 曹锐利,谢晶. 急性闭角型青光眼的围手术期护理［J］. 中国现代医药杂志,2014,16(3): 96-97.