米索前列醇联合催产素用于产后出血预防的效果观察与护理策略的影响

玄翠珍

【摘要】 目的 观察米索前列醇联合催产素用于预防产后出血的临床效果与护理方法。方法 对2012年10月至2013年12月期间我院收治的80例产妇的临床数据进行系统分析，将80例产妇分成两组：对照组和实验组，各40例，对照组采用传统方法给予催产素，实验组组在传统方法基础上再给予米索前列醇，并给予护理干预，观察两组患者在产后出血率、产后不同时间的出血量以及不良反应情况上的差异。结果 结果比较发现，实验组的产后出血率和出血率明显低于对照组，第三产程的时间上也短于对照组，差异具有显著性。（P<0.05）。结论 临床中使用米索前列醇联合催产素的方法，对于预防产后出血以及控制出血量上都有良好的效果，能够缓解胃肠扩张，有效控制肠管内体液，同时增强胃肠蠕动，治疗效果显著，值得推广应用

【关键词】 粘连性肠梗阻；奥曲肽；疗效分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0219-01

产后出血，指的是分娩后24小时内产妇的阴道流血量超过≧500ml，是导致产妇死亡的非常重要的原因之一。近年来，我们大胆采用前瞻性方法，对可能的一些高危产妇在分娩出后立即注射催产素，并给予米索前列醇口服，通过加强子宫收缩来达到预防、治疗以及护理的效果，取得了较明显的成效。笔者经过长时间的观察，结合我院80例产妇的实际状况，对米索前列醇联合催产素用于预防产后出血的临床效果与护理方法进行观察，并总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为我院2012年10月至2013年12月期间我院收治的80例产妇共计80例，平均年龄29.2±2.1岁，20岁以下患者20例，21-30岁患者39例，30岁以上患者21例，其中21例为经产妇，13例有过人工流产或药物流产史，高危因素包括巨大儿、前置胎盘、重度妊高征、羊水过多；全部产妇皆为单胎，足月妊娠，无妊娠期合并高血压、尿毒症、糖尿病及出血性疾病等并发症，凝血机制正常，没有前列腺素、米索前列醇过敏史，在前两个产程中表现出协调性宫缩乏力，给予催产素后进行阴道分娩，及时处理缝合软产道裂伤。80例产妇入院时各个方面相比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

随机将80例产妇分成两组：对照组40例，接受传统方法，给予催产素。实验组40例，给予催产素和米索前列醇。在第一和第二产程里就开始给产妇静滴催产素以加强宫缩，催产素为500ml的10%葡萄糖联合2.5~ 5 L催产素（缩宫素注射液，甘肃大得利制药有限公司，国药准字H62020713）。实验组具体方法如下：在分娩后立即给予产妇口服米索前列醇片0.2 mg(0.2 mg/片，上海华联制药厂，国药准字H20094136)，以500ml的10%葡萄糖联合20L催产素代替催产素液体，静脉滴注，缝合阴伤口后再给予0.4mg米索前列醇片肛塞。对照组具体方法如下：分娩出后立即给予500ml的10%葡萄糖联合20L催产素代替催产素液体，静脉滴注。同时给予两组患者常规护理：密切观察宫缩、宫口扩张、胎心等情况，指导产妇屏气，正确运用腹压。待胎盘娩出后，要仔细检查并及时缝合。观察两组患者分娩后24h以内的出血量。

1.3 观察指标

比较两组产妇胎儿娩出后至胎盘娩出的时间，产后2 h和产后24 h的出血量，以及产妇是否会出现恶心、呕吐、血压升高或降低、脉搏变化以及发热、寒颤等不良反应。

1.4 统计学方法

本組研究全部观察数据应用数据应用统计学软件SPSS18.0处理，通过X2和t检验，当P<0.05时差异具有显著性。

2 结果

2.1 胎儿娩出后至胎盘娩出的时间比较：实验组产妇平均时间为(80.12±21.27)min，对照组产妇的平均时间为(132.13±29.25) min，实验组明显优于对照组，说明米索前列醇联合催产素可以明显缩短分娩时间，减少产妇痛苦，也为医护人员的护理工作也带来了很多便利。不良反应比较：实验组有2例出现恶心呕吐反应，对照组有1例出现恶心，不良反应上比较不存在显著性差异，详见表1。

表1 两组产妇胎儿娩出后至胎盘娩出的时间及不良反应比较

组别 n 平均时间

（min） 出现不良

反应例数 X2 t P对照组 40 132.13±29.25 1 0.216 4.162 0.031实验组 40 80.12±21.27 2 2.2 产后2h和24h出血量比较：实验组无论是2h和24h的出血量均明显少于对照组，有显著差异，具有统计学意义(P < 0.05)；而产后出血发生率比较上：实验组也明显低于对照组，差异具有显著性，具有统计学意义(P < 0.05)，详见表2。

表2 产后2 h及产后24 h出血量、产后出血率比较［n(%)］

组别 例数 产后2h出血量

［ml］产后24h出血量

［ml］ 产后出血率

［%］对照组 40 186.00±51.06 381.19±101.035［12.50%］实验组 40 163.11±36.22 281.00±89.90 0X2 0.042 0.026 4.221P 0.012 0.038 0.0293 讨论

3.1 米索前列醇联合催产素对产后出血的预防：它们都能够达到良好的子宫收缩效果，但催产素依靠的是选择性兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩，起其作用的关键在于体内催产素受体［1］，即催产素受体较少，单靠增加催产素的用量难以起到预想的效果。而米索前列醇是前列腺素E1(PGE1)的类似物，其原理是通过子宫肌层刺激子宫内源性PG持续增加来达到子宫收缩［2］，起通过粘膜吸收，吸收后最快2.5min就能够引起子宫收缩，见效快，且临床实验证明无明显副作用。

3.2 米索前列醇联合催产素对预防产后出血的护理影响：应用米索前列醇联合催产素的方法，能够较单纯使用催产素极大地缩短了子宫收缩的时间［3］，减少了分娩的时间，这就要求医护人员在护理的过程中及时观察产妇的实际情况，及时做出相应的应对措施，减少产妇分娩痛苦及身体机能的恢复。

参考文献

［1］蒲桂英. 产后出血28 例护理分析［J］医学信息2010，23

［2］苏艳艳，周文湘. 米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血的临床研究［J］ 现代中西医结合杂志2011，20

［3］张莉.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究［J］中国中医药咨讯2010， 2