无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨

余吉蛟

【摘要】赵断和治疗消化系统疾病的最常用和可靠的方法是无痛胃肠镜技术。由于其准确性高，在消化内科中得到了广泛的应用。普通的胃肠镜检查技术，是一种侵入性操作，在使用过程中会给患者带来一定程度的不适感，导致患者对其产生畏惧心理，给治疗带来一定的影响。为提高治疗效果，减轻患者治疗时的痛苦，致力于研究无痛胃肠镜的可行、高效、安全的检查方法。笔者就无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用进行了探讨。

【关键词】挝尥次赋镜；消化内科；临床

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0149-01

消化系统疾病为一类严重影响人类身体健康以及生活质量的常见疾病。临床比较常见的消化系统疾病有炎症、溃疡以及肿瘤。据国内外资料报道，人体胃肠道的恶性肿瘤发生率已经占到恶性肿瘤发生率的第三位，并且已经出现年轻化的趋势，临床上青年性的胃癌和青年性的大肠癌在进行胃肠镜时检出率出现逐年增多的现象。所以，当出现无明显原因的消瘦、上腹疼痛、便血、吞咽困难、腹泻、贫血以及大便变细等临床症状时，就要尽快到医院进行检查。目前进行胃肠镜检查为临床诊断消化系统疾病的一种方法，是进行临床诊断的“金标准”。而临床胃肠镜检查，需要的时问比较长，并且痛苦，常常出现恶心、腹痛以及呕吐，这都对胃肠镜的检查工作带来了困难，并且患者要进行胃肠镜检查时会感到恐惧或者直接拒绝进行检查。

1资料与方法

1.1一般资料：选择消化内科2012年7月～2013年7月收治的106例行胃肠镜诊疗的患者作为研究对象，男66例，女40例；年龄8～64岁，平均（41.8±7.2）岁；体重在23～91kg，平均（62.5±6.5）kg。采用随机方式将患者分为普通组与无痛组，两组患者在年龄、性别比、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在手术开始前，医护人员会对患者的内镜检查史、是否伴有其他并发症等问题进行仔细询问，指导患者于术前1d禁食，并准备好手术所需药物与器械。在手术过程中，则需要建立静脉通路，在供氧的同时进行心电监护。两组患者均患者采用常规的胃肠镜诊疗方法，其中无痛组患者在此基础上，于术前通过静脉推注的方式给予20～30mg丙泊酚、0.075～0.15mg芬太尼、1mg氟哌利多、1～1.5mg咪达唑仑配置成的麻醉剂，在手术过程中，无痛组患者还需接受有关血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率等指标的严密监测，以便根据这些参数的变化与患者的实际反应对麻醉剂用量进行合理调整。手术结束后，医护人员会对患者是否存在恶心、呕吐等不良反应以及是否放弃进一步治疗进行统计，并对两组患者的心率，检查前和检查过程中的血压值以及血氧饱和度的变化情况进行比较。

1.3统计学方法：使用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料采用方差或t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1两组患者的治疗反应情况比较：详见表1。治疗反映的各项指标，无痛组都要显著优于普通组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者心率、血压等生化指标的对比情况:详见表2。普通组患者检查前后的各项生化指标均出现了较大变化，而无痛组患者检查前后的生化指标变化情况则无显著性，在检查结束后，两组患者的各项指标均恢复止常。

3术后护理

3.1.苏醒期间的护理:检查及治疗结束后将患者置于观察室由专人护理，持续监测心电、血压及意识情况，持续低流量吸氧;患者应去枕平卧位，头偏向一侧，防}卜呛咳误吸的现象发生，轻拍患者肩膀呼喊患者姓名，以促使患者清醒，由于清醒早期，麻药还未完全代谢，患者会出现头晕、肢体乏力，所以不要过早下床，以防意外，同时要严密观察患者有无呛咳、恶心、呕叶、腹痛、腹胀等不良反应并及时处理。待患者清醒后方可自患者口中取出牙垫，避免生硬拿取;患者清醒后停}卜吸氧。待患者完全清醒且生命体征恢复，能正确对答、步态稳健、无明显头痛、头晕、四肢乏力及腹痛、恶心、呕叶等症状，方可由亲友陪同离开四。

3.2.离室后的注意事项:嘱患者术后2h禁食禁饮。4h后可进易消化的食物，如稀饭、而条等。取活检者注意观察大便颜色;术后当天不能骑车、驾车，不能从事剧烈运动、高空作业或操作重型机器等，以防意外;建议24h内不签署有法律效益的文件及重大抉择;行内镜下治疗的患者应卧床休息、3d之内温凉半流食等。检查后部分患者有咽喉不适、梗阻感、出现反射性咳嗽、恶心，告知患者不要紧张和用力咳嗽，可用淡盐水漱口，以减轻咽喉勤膜水肿，消除不适感觉。给予患者书而指导材料，告知医院专线电话，以便咨询，并要标明出现紧急或异常情况(如胸痈、腹痛、呕血、黑便等症状)时及时来院就诊。

4 讨论

消化道内镜检查是诊断和治疗消化道疾病的最广泛的技术，在临床中发挥着巨大的作用，尤其是无痛胃肠镜检查，在国内得到越来越多患者的青睐，但无痛性胃肠镜检查方法对护理人员提出更高的要求，因此，内镜室护士应熟悉各种胃肠疾病的专业知识，熟练掌握检查过程中各项护理操作及抢救技术。同时医护人员密切配合，缩短检查，诊疗时间，从而降低麻醉风险及其他并发症发生率。在无痛麻醉的诱导期，患者可能会出现短暂的无意识的躁动及生命体征变化，这就要求护士应认真观察患者生命体征，正确判断及时发现患者的各项变化，及时处理;做到认真细致、动作敏捷。严谨的向患者及家属交代相关事项，病房医师和约诊护士要告知该检杳的口的、注意事项、配合方法，还要详细告知可能出现的不良反应、并发症以及一旦出现意外时所采取的处理措施。针对内镜检查可能会出现的并发症，胃肠镜室应建立一套切实可的应急处理流程、常备急救药品和器械，做好各项记录，减轻患者痛苦，降低并发症的发生率。

参考文献

［1］仝东蒙.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析［J］.中国中医药咨讯,2011,3(7):91.

［2］王昌泉,李跃川,王正栋,等.无痛胃肠镜54例临床应用体会［J］.中国内镜杂志,2006,12(2):219-220.