营养支持对有营养风险病人临床结局的影响分析

蒲小兰

【摘要】目的 研究营养支持对有营养风险的患者临床结局的影响。方法 随机选取2011年7月～2013年7月在我院进行治疗的150例患者作为研究对象。对其进行营养风险筛查，记录其住院期间的营养支持应用情况，了解其感染性与非感染并发症及营养支持并发症的发生情况。结果 150例患者中，86例无营养风险，总并发症发生率要远远低于有营养风险者。在有营养风险的病人中，营养支持组的感染性并发症发生率显著低于无营养支持组。结论 有营养风险病人应用营养支持，有利于降低并发症的发生率，对患者有巨大裨益。

【关键词】营养支持；营养风险；并发症

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0143-01

引言

住院病人如果有营养风险，极有可能引起不良临床结局，比如并发症发生率及死亡率升高等，对存在营养风险的病人应用合理的营养支持，能够有效改善临床结局。所以，对住院病人进行营养风险筛查，并给予合理的营养支持，能使病人受益。我院对150例病人进行了营养风险筛查，并对存在营养风险者实施了营养支持，现作如下具体报告。

1临床资料与方法

1.1基本资料

選取2011年7月～2013年7月在我院进行治疗的150例患者作为研究对象。本组患者中，男性90例，女性60例；年龄范围20～75岁，平均年龄42.3±2.1岁；住院时间＞24h。全部患者均神志清晰，次日8点前未行手术。

1.2营养风险筛查

入院时，对患者的身高、体重进行测量，并询问入院前1周的病情、饮食等情况。对全部患者进行营养筛查，包括营养状态评分(0～3分)、年龄评分(0～3分)及疾病严重程度(0～3分)三个部分，三项相加则为NRS评分，＜3分为无营养风险，反之为有营养风险［1］。

1.3营养支持

本次采用的营养支持方式主要有三种，分别是肠内营养(EN)、肠外营养(PN)与肠内外营养结合。其中，非蛋白热量输入量每天应≥62.802J/kg。应用EN或(和)PN≥4天，则属于得到营养支持。少数患者可允许口服营养来源。

1.4并发症的观察

对所有患者住院期间的非感染性及感染性并发症、营养支持并发症的发生情况进行观察与记录。其中，感染性并发症主要指的是人体内原本无菌的组织发现了病原体，并经实验室检查证实无误，还会有和感染相对应的影像学或是血液学证据及临床症状、体征［2］。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率(%)表示，组间比较用卡方值检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1患者基本资料

150例患者中，86例无营养风险，64例有营养风险。营养风险的发生率为42.7%。

2.2营养支持的应用情况

在64例有营养风险的病人中，36例接受营养支持，约占56.3%；无营养风险的86例病人中，15例接受营养支持，约占17.4%。两组的营养支持应用率存在显著差异(P＜0.05)。

2.3并发症的发生率

在有营养风险的63例病人中，营养支持组的并发症发生率要远远低于无营养支持组(P＜0.05)；两组的非感染性并发症以及营养支持相关并发症的发生率则无显著差异(P＞0.05)，具体见表1。

表1 两组的并发症发生情况对比［n(%)］

组别n感染性

并发症非感染性

并发症 营养支持

相关并发症总并发症无营养支持组 286(21.4) 2(7.1)0(0.0) 8(28.6)营养支持组 36 3(8.3) 1(2.8) 1(2.8) 5(13.9)*注：与无营养支持组比较，P＜0.05。

2.4营养风险病人的住院时间

在有营养风险的64例病人中，营养支持组的住院时间为(17.2±8.2)d，无营养支持组的住院时间为(16.8±8.9)d，两组比较并无显著性差异(P＞0.05)。

3讨论

住院病人大多存在营养不良的情况，而这对临床结局有较大影响。有文献［3］报道，国内住院病人的营养不良发生率可高达11.3%。营养不良或营养风险均可能导致延长病人的住院时间，增加并发症发生的机率等不良临床结局。

在本次研究中，150例住院病人中86例无营养风险，64例有营养风险，约占42.7%，说明营养风险的发生率较高。这本次结果比文献结果高出许多，可能与病例选取数量有关［4］。

从结果2.2可发现，86例无营养风险的病人中15例接受了营养支持；有营养风险的64例病人中，则有36例接受了营养支持。观察表1可发现，有营养风险的病人中，接受营养支持组的并发症总发生率、感染性并发症率要明显低于无营养支持组，说明合理的营养支持能够在一定程度上改善不良临床结局。营养不良会导致机体免疫系统受损，增加感染性疾病的发生率。给予适当的营养支持能够预防营养缺乏，并能提高机体免疫力，有利于预防感染性并发症。所以，早期对营养不良者应用营养支持，能够在一定程度上降低感染性并发症的发生率。从结果2.4则可发现，营养支持组与无营养支持组的住院时间则相差不大。这可能和病人的营养状况、疾病严重程治疗方式等因素有关，还有待进一步考究证实［5］。

总而言之，对有营养风险的病人应用合理的营养支持，能够在一定程度上减少并发症的发生率，尤其是感染性并发症，能够有效改善不良临床结局。

参考文献

［1］乔坤,王正,林少霖,杨林,李国锋,王健.肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响［J］.肠外与肠内营养.2010,17(04):224-226.

［2］张广平,徐鹏远.营养风险筛查 营养干预对临床结局的影响及意义［J］.基层医学论坛.2011,15(10):308-309.

［3］于康.营养支持对有营养风险患者结局及成本一效果比的影响［J］.临床误诊误治.2013,26(09):1-4.

［4］胡惠惠,任泽强,左传丽.有证据的营养支持对腹部外科病人临床结局的影响［J］.全科护理.2011,9(06):1424-1425.

［5］王文磊,田字彬,薛莉,荆雪.营养支持对营养风险病人临床结局及成本-效果影响［J］.齐鲁医学杂志.2014,29(01):43-45,48.