异位妊娠诊断中腹部B超与阴道B超的比较分析

卢艳东

【摘要】目的：比较分析腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果。方法：对来我院就诊的96例疑为妊娠患者均进行腹部B超和阴道B超检查，观察两组B超声像图的表现。结果：阴道B超在对异位妊娠诊断中准确率更高，高达95.8%，而腹部B超的异位妊娠诊断率则为77.1%,差异具有显著性（P<0.05）。结论：阴道B超在对异位妊娠的诊断中更具优势，临床诊断价值较高。

【关键词】腹部B超；阴部B超；异位妊娠

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0135-02

异位妊娠作为妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠，可分为卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、子宫残角妊娠等，如果处理不及时，可能危及生命。而超声检查作为妇产科疾病常用的辅助检查方式之一，已经应用于临床，通过阴道B超和腹部B超，方便了对异位妊娠的诊断［1］。本文对来我院就诊的96例疑为妊娠患者均进行腹部B超和阴道B超检查，通过比较分析用以判定两种方法的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年2月至2012年4月来我院就诊的96例异位妊娠患者，年龄在23-38岁之间，平均年龄28.3岁，其中初孕24例。所有患者均出现停经史，停经时间39~84d，并伴随有不规则的阴道流血、下腹部阵发或持续性疼痛等症状。

1.2 方法：

1.2.1腹部B超检查：采用膀胱充盈法。检查仪器是美国G60B超检查仪，探头频率为3.50MHz。让患者取仰卧位，尽量暴露下腹部，并对下腹部作横切、纵切、斜切检查。仔细观察患者子宫大小，宫腔内是否有妊娠囊，附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块的性质及和子宫关系，盆腔内有无液性暗区等［2］。

1.2.2阴道B超检查：所有患者必須排空膀胱，取截石位，在标准的经腹超声机上再设置一个探头，并涂于耦合剂，套上一次性无菌避孕套。然后将阴道探头深入阴道，在阴道穹窿部或宫颈部作纵、横方向扫差；接着探查盆腔内情况，观察子宫大小、宫腔内膜清晰度、厚度、分离度、是否有异常包块等。阴道探头的频率为4.2MHz。

1.3统计学方法：本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，经X2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1腹部B超与阴部B超诊断结果的比较分析：通过超声影像学检查结果分析，经腹部B超诊断为异位妊娠的患者有74例，准确率为77.1%。而经阴部B超检查诊断为异位妊娠的患者有92例，准确率高达95.8%。二者经X2检验， P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1腹部B超与阴道B超诊断结果的比较分析

阴道B超检查结果 腹部B超检查结果 合计 + - + 64 11 75- 12 9 21合计 76 20 962.2腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的特异性与灵敏度分析：依据公式——特异性=D/（B+D）×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，以及表2、表3数据得出腹部B超对异位妊娠诊断的特异性为50%，灵敏度为86.5%；阴部B超对异位妊娠诊断的特异性为55%，灵敏度为90.8%。

表2腹部B超对异位妊娠诊断的特异度与灵敏度分析

腹部B超检查结果 异位妊娠患者 非异位妊娠患者 合计+ 64（A） 11（B） 74- 10（C） 11（D） 21合计 74 22 96表3阴部B超对异位妊娠诊断的特异度与灵敏度分析

阴部B超检查结果 异位妊娠患者 非异位妊娠患者 合计+ 69（A） 9（B） 78- 7（C） 11（D） 18合计 76 20 96表4 两种准断方法确诊率、特异度与灵敏度比较

诊断方法 准确率 特异度 灵敏度腹部B超 77.1% 50% 86.5%阴部B超 95.8% 55% 90.8%X2 14.926 0.501 0.918P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.053 讨论

异位妊娠是妇科中常见的急腹症，其发病机理主要是指受精卵在孕妇子宫腔体以外的地方进行着床而引起。异位妊娠通常发病较急，对女性的健康具有极大危害，严重时甚至影响患者的生育能力，以至于危及生命。据不完全统计，因异位妊娠而导致的孕妇病死率约为10%~24%。因此，加强对异位妊娠的早期诊断，并及时采取治疗措施，是降低死亡率的关键。临床中对于异位妊娠的诊断，传统方法主要通过了解患者的既往病史，观察临床表现等方法进行，但由于很多患者在发病前一般缺乏明显的临床症状，因而导致诊断存在一定困难。此外，通过进行尿-HCG 检测也是进行异位妊娠诊断的常用方法之一，但容易出现误诊，影响诊断的准确性。

B超检查作为诊断异位妊娠的重要手段，能使异位妊娠患者得到及时治疗，保留生育能力。本文通过对来我院就诊的96例疑为妊娠患者均进行腹部B超和阴道B超检查，观察两组B超声像图的表现。结果发现阴道B超在对异位妊娠诊断中准确率更高，高达95.8%，特异度和灵敏度分别为55%和90.8%。而腹部B超的异位妊娠诊断率则为77.1%，特异度和灵敏度分别为50%和86.5%。

综上，腹部B超和阴部B超在异位妊娠检查中各有优缺点。腹部B超检查操作方便、扫描范围广，但是腹部B超对于微小病变现实不清，因此不适用早期诊断，并且需要患者在检查前大量饮水，憋尿时间较长［3］。而阴道B超因为具有较高的频率，所以图像分辨率高，可以更好显示出子宫内膜、卵巢等结构，诊断准确度高，并且不必充盈膀胱，缩短就诊时间。但其要求操作者技术娴熟，具备解剖学等基础知识，且不适用于有性病、阴道炎及其他宫颈病的患者。在实际诊断过程中，应根据二者以及患者的特点适当选择，必要时可以结合两种检查的结果及患者的临床表现，进行综合分析，从而提高诊断的准确率。

参考文献

［1］ 麦健斯.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］中国社区医师2006, 8

［2］ 张立志，郑桂霞.彩超诊断异位妊娠腹部探头和阴式探头对比［J］中国医学创新2010, 7

［3］ 孙莉京.阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值［J］实用医技杂志2007, 8