螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析

周彦君

【摘要】目的：探讨螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2013年2月到2014年2月我院收治的老年高血压并发舒张性心力衰竭患者共74例，将患者按照随机原则分为观察组和对照组各37例。对照组患者入院后给予常规药物治疗，观察组患者在常规治疗的基础上，联合采用螺内酯药物治疗。两组患者接受治疗3个月后，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组37例患者在接受上述治疗之后，显效患者17例（45.9%），有效16例（43.3%），无效4例(10.8%),总有效率为89.2%；对照组患者中显效患者共10例（27.0%），有效15例（40.6%），无效12例（32.4%），总有效率为67.6%。观察组患者的治疗总有效率和显效率均显著高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭时，可在常规药物治疗的基础上辅以螺内酯药物治疗，优化患者的治疗效果，进一步提高患者的生活质量。

【关键词】螺内酯；老年高血压；并发舒张性心力衰竭；临床疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0115-01

高血压是老年群体中的高发疾病，随着我国人口老龄化水平的不断提高，老年高血压已逐渐成为威胁人们健康的主要临床病症之一。临床上在治疗老年高血压时，患者往往并发各种心血管疾病，其中舒张性心力衰竭的并发率占据较高水平［1］。针对老年高血压并发舒张性心力衰竭患者而言，现阶段治疗药物的临床疗效已无法很好地满足患者的治疗需求。

为了探讨螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床疗效，现选取2013年2月到2014年2月于我院就诊的老年高血压并发舒张性心力衰竭患者共74例，作为本次的研究对象。其中观察组患者在接受螺内酯联合常规药物治疗后，心脏舒张功能得到明显改善，取得良好的临床治疗效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年2月-2014年2月在我院接受治疗的老年高血压合并舒张性心力衰竭患者74例为研究对象。本文选取对象均经过临床诊断后确诊为高血压，且符合舒张性心力衰竭的诊断标准。排除标准［2］：①心律失常、心脏瓣膜病等严重心脏疾病的患者；②恶性肿瘤患者；③肺部或结缔组织发生严重病变的患者；④肝肾功能异常的患者。患者在研究前20d内，均未给予螺内酯治疗。将所选患者随机分为两组，观察组和对照组患者各37例，观察组37例患者中男性患者20例，女性患者17例，患者年龄61-78岁，平均年龄（70.1±2.4）岁；对照组患者男性18例，女性患者19例，年龄63-81岁，平均年龄（69.8±3.4）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规药物治疗，包括β-受体拮抗剂、依那普利、辛伐他汀及其它硝酸酯类药物等，按照规定剂量给予治疗。观察组在常规药物治疗的基础上给予口服螺内酯药物治疗，服用剂量为25-70mg/d。两组患者在接受治疗后，根据超声心电图，比较两组患者治疗前后的舒张早期最大血流速度（E峰值）和舒张晚期的最大血流速度（A峰值）及E/A值水平（早期与晚期的血液充盈速度）。

1.3 疗效判断标准

显效：治疗后，患者的E峰值上升幅度显著，A峰值明显下降，E/A值水平上升至正常水平；有效：治疗后，患者的E峰值上升幅度相对较小，A峰值有一定程度的下降，E/A值水平相较于治疗前有所改善；无效：经过上述治疗后，患者的舒张E峰值和舒张A峰值及E/A值水平均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

将本次研究所选取的74例患者随机分为两组，两组患者分别接受上述治疗。其中观察组37例患者在接受上述治疗之后，显效患者17例（45.9%），有效16例（43.3%），无效4例(10.8%),总有效率为89.2%；对照组患者中显效患者共10例（27.0%），有效15例（40.6%），无效12例（32.4%），总有效率为67.6%。观察组患者的治疗总有效率和显效率均显著高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。详细见下表1。

表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析［(n)%］

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 37 10（27.0） 15（40.6） 12（32.4） 67.6观察组 37 17（45.9） 16（43.3） 4（10.8） 89.2X2 -- 6.004 5.124 7.105 12.776P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053 讨论

舒张性心力衰竭是指当心室收缩功能正常时，由于心室充盈压升高而导致的临床综合症，早期症状主要表现为肺淤血或劳力性呼吸困难等，是老年高血压患者的常见并发症之一［3］。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，是高血压患者的常用治疗药物，对于舒张性心力衰竭也具有较好的治疗作用。螺内酯可提高心脏的去甲肾上腺素浓度水平，使患者的心率变化幅度趋于平缓，确保心室充盈压的正常水平，进而达到抗心律失常的治疗目的［4］。

本次研究表明，观察组患者的各项心脏舒张指标水平（E峰值、A峰值及E/A值）的改善程度均明显优于对照组，观察组的治疗总有效率也远高于对照组。综上所述，应用螺内酯辅助治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭，能有效改善患者的心脏舒张情况，提高患者的活动耐量，进一步促进患者生活质量的提升，具有良好的临床疗效。

参考文献

［1］朱志辉.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析［J］.北方药学 ,2013,21(09):126-127

［2］王丽宏.螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析［J］.健康之路 ,2013,16(12):35-37

［3］刘德惠.螺内酯治療老年高血压并发舒张性心力衰竭疗效分析［J］.中国药物经济学 ,2013,32(06):242-244

［4］罗艳春.螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭的应用研究［J］.实用心脑肺血管病杂志,2012,20(06):189-190