静脉留置套管针患者的感受和需求探析

鲍歆奕

【摘要】 目的 探讨分析静脉留置套管针患者的感受和需求，找出相关因素及处理对策，为临床护理干预提供参考依据。方法 随机抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用静脉留置套管针进行穿刺治疗的患者为研究对象，对他们的穿刺情况、感受和需求进行调查分析。结果 120例患者中担心置管带来感染、疼痛、出血等症状的占32.5%；置管对患者日产生活产生影响的占93.3%，82.5%的患者认为置管前需要给予指导，89.2%的患者认为置管能避免多次穿刺带来的痛苦，60.8%的患者能减少穿刺次数，96.7%的患者表示今后还会选择套管针，3.3%的患者表示不愿再选择。结论 分析静脉留置套管针患者感受和需求，给予相关影响因素应对措施，能有效提高患者对静脉留置套管针相关内容的认知，减少并发症。

【关键词】 静脉留置套管针；感受；需求

文章编号：1004-7484（2014）-06-3372-02

静脉留置套管针逐渐被应用到临床穿刺中，其能减少静脉穿刺次数，延长每次静脉穿刺的间隔时间，使输液更加简便，减轻患者痛苦的同时也能减轻护理人员的工作量[1]。本研究随机抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用静脉留置套管针进行穿刺治疗的患者为研究对象，探讨分析静脉留置套管针患者的感受和需求，为临床护理提供参考依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2013年9月——12月收治的120例使用静脉留置套管针进行穿刺治疗的患者为研究对象，其中男58例，女62例，年龄20-86岁；住院时间为3-6周，连续静脉输液超过7d，在使用靜脉留置套管针期间未使用过脂肪乳、氯化钾及甘露醇等浓度高、刺激性较强的药物。

1.2 方法 ①穿刺方法：根据患者具体静脉情况分别给予20G和22G的静脉留置套管针穿刺治疗，分别选在左、右前臂远离关节处进行静脉留置套管针穿刺。具体方法为：采用2.5%碘酒对穿刺点皮肤进行消毒，穿刺点上方10CM处扎止血带，使用75%酒精脱碘。去除静脉留置针针套，嘱咐患者握拳，护士右手食指、拇指将留置针回血腔两侧握住，以15-30°角进针，回血后将穿刺角度降低，穿刺针再推进0.5cm。右手将针芯固定，左手将外套管送人静脉。松开止血带后嘱咐患者松拳，护士左手按压套管针尖端处静脉，右手将针芯抽出，将肝素帽在针座上旋紧。使用胶布将套管固定在皮肤上，使用无菌静脉贴膜覆盖在穿刺部位，并注明穿刺时间、姓名等资料。连接好静脉输液器头皮针后。协助患者选择较舒适的体位后整理床单位，清理用物带回处理。定时观察患者留置管部位及输液情况。输液完毕将头皮针拔除，使用肝素钠封管。②调查方法：患者输液治疗结束当天，在拔除静脉套管针后采用自拟问卷对患者进行调查，内容主要包括患者一般资料，静脉留置套管针穿刺情况，患者使用套管针感受及需求。

2 结 果

2.1 置管后患者担心问题及影响因素 置管后39例表示不担心，占32.5%；表示担心的81例，占67.5%，其中担心感染的占45.9%，疼痛10.6%，出血6.4%，其他4.6%。

2.2 置管对患者日常生活的影响 患者中认为置管无影响的8例，占6.7%；认为对日产生活产生影响的112例，占93.3%，其中62.2%认为影响淋浴占，27.8%认为影响更衣，其他10.0%。

2.3 患者需求情况 患者中99例认为置管前需要给予指导，占82.5%，置管后有21例患者表示自己有能力对置管情况是否正常进行观察，占7.5%。

2.4 患者对置管评价情况 患者中有107例认为置管能避免多次穿刺带来的痛苦，占89.2%，73例患者认为置管能减少穿刺次数，占60.8%，患者认为置管最大的不方便之处为影响日常淋浴清洁。患者中表示如今后有必要穿刺还会选择套管针的有116例，占96.7%，4例表示置管时伴有胀痛感及不适感不愿再选择，占3.3%。

3 讨 论

套管针操作较简便，一次性穿刺成功率较高，副作用较小[2]，能显著减少静脉穿刺带给患者的痛苦，保证静脉用药质量，且一定程度上能有效提高护理人员工作效率。本研究结果显示，置管对患者日常生活造成的不便主要为影响淋浴，少数患者在置管后会出现局部发红、胀痛等感觉这可能与药物影响有关[3]，如应用环丙沙星注射液等具有强刺激性药物时会引起发红现象，今后可根据患者体质选择合理抗生素治疗，在输入抗生素治疗前后给予5%葡萄糖或生理盐水输注以减轻血管刺激，或者选择相对较粗大的静脉血管输注治疗，如从远端进行静脉输注时要严格控制输液速度，避免过快[4]；可能与机体刺激引起的无菌性炎症有关，对此护理人员要不断提高自身穿刺技术以减少患者不适感；也可能与患者个体差异相关，部分患者在输入同样浓度、剂量的抗生素治疗1d后便出现发红症状，而大部分患者使用3d左右时仍未出现上述症状。

本研究表明大部分置管患者需要置管前指导及置管后观察，因此，护理人员在置管前要主动向患者介绍相关置管注意事项，提高患者自我保护能力。要将置管可能会导致患者出血、疼痛及感染等方面内容告知患者，并讲解针对性的应对措施，指导患者避免碰撞到置管部位，避免用手按揉，避免局部进水导致感染[5]。置管后要做好患者的护理工作，给予经常观察，了解穿刺部位的情况，注意观察是否有渗漏、炎症等现象出现。注意保护置管肢体，叮嘱患者在不进行输液时也要尽量避免肢体一直处于下垂状态，避免重力作用造成的导管回血堵塞的情况，如有异常要及时拔除并进行局部处理。

总之，静脉留置套管针不断被更多患者所接受，根据患者产生的不同生理反应及需求情况，结合患者具体情况给予针对性护理与指导，能有效提高患者对静脉留置套管针相关内容的认知，减少并发症。

参考文献

[1] 朱姗姗.静脉留置套管针患者的感受分析[J].中国社区医师，2012，12（25）：74-76.

[2] 王美遐，韩红霞.静脉留置套管针患者的感受分析[J].中国社区医师，2012，21（21）：124-126.

[3] 李换素，翟晖，李艳霞.静脉留置套管针患者的感受分析[J].中国医学创新，2011，18（03）：10-12.

[4] 阳敏.静脉留置针在院前急救中的应用[J].护理实践与研究，2010，10（03）：24-26.[5] 张莉.静脉留置针患者所致并发症的护理干预[J].内蒙古中医药，2013，13（09）：82-83.