甲状腺手术围手术期行心理护理干预的临床效果报道

邱玉洁

【摘要】 目的 探究分析对甲状腺手术患者围手术期进行心理护理干预的临床效果。方法 选取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲状腺手术患者作为临床研究对象，按照住院尾号将其分为结果A组（43例）和B组（42例），B组患者进行常规护理，A组患者进行常规护理的基础上对围手术期进行心理护理干预，对两组患者的术前、术后焦虑情况以及术中疼痛情况进行观察对比。结果 A组患者的术后焦虑评分明显低于B组（P<0.05）；A组患者的总疼痛率显著低于B组（P<0.05）。结论 对甲状腺手术患者围手术期采用心理护理干预，能够有效缓解患者的焦虑情绪，降低疼痛率，值得推广。

【关键词】 甲状腺手术；围手术期；心理护理干预；焦虑

文章编号：1004-7484（2014）-06-3318-01

受到甲状腺疾病患者自身因素影响，易产生焦虑、激动等心理情绪，导致血压和脉率发生变化，提高疼痛率，影响手术进程[1]。因此，对甲状腺手术患者围手术期进行心理护理干预，能够有效缓解患者心理情绪，保障手术的顺利进行。笔者对我院收治的43例甲状腺手术患者围手术期进行心理护理干预，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲状腺手术患者作为临床研究对象，按照住院尾号将其分为结果A组（43例）和B组（42例），A组：男29例，女14例，年龄19-71岁，平均年龄（33.5±5.8）岁；B组：男25例，女17例，年龄20-72岁，平均年龄（34.1±5.9）岁。其中，28例次切除术，57例全切除术；病种：29例甲状腺良性肿瘤，31例结节性甲状腺肿，25例甲状腺机能亢进症。两组患者在年龄、性别、手术方式以及病种等资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 B组患者进行常规护理，A组患者在常规护理的基础上采用围手术期心理护理干预。术前，手术室护理人员对患者进行访视，对患者介绍自己，手术室环境、采用的麻醉方式以及手术大概过程等，并指导患者锻炼手术体位，告知其使用约束带的重要性，术中注意事项，如术中患者感到不适，告知其如何配合医生，并使患者了解心理状态不同对手术过程以及术后身体恢复的产生的影响；患者进入手术室后，护理人员关心、照顧、体贴患者，告知患者如术中有需要或者产生不适感，可以随时告知护理人员，并及时采取处理措施；术中，护理人员位于患者头侧位置，如患者出现紧张现象或者疼痛感强烈，则指导患者放松肌肉，做深呼吸，并与患者聊天，如询问其最近生活状态、工作情况等，转移患者注意力，缓解疼痛；如手术过程较长，护理人员使用双手对患者头部进行按摩、旋转，以便能够有效缓解手术体位导致患者的椎前肌肉与韧带过伸，椎后肌肉与韧带受挤压的情况；另外，患者在等待病理检查结果过程中，易产生焦虑情绪，护理人员要对患者进行安慰，进而有效缓解紧张情绪；术后，护理人员运用温和的语言告知患者手术顺利结束；送患者回病房后，对患者进行体位护理，确保患者的舒适，并对颈部引流管进行妥善固定，防止牵拉加剧疼痛；告知患者以及患者家属术后的护理要点；此外，术后三天，护理人员对患者进行访视，亲切与患者进行交谈，对术后恢复情况进行了解，耐心解答患者提出的问题，并将患者信息告知病房护士，加快患者康复速度。

1.3 观察指标 运用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的术前、术后焦虑情况进行评分，并对患者的术中疼痛程度进行观察。疼痛程度分级标准根据WHO进行分级：无痛：0级；轻微疼痛：Ⅰ级；明显疼痛：Ⅱ级；剧烈疼痛：Ⅲ级；总疼痛为明显疼痛+剧烈疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术前、术后SAS评分对比 术前，A组患者的SAS评分为（39.87±3.89）分，B组患者的SAS评分为（47.09±4.11）分；术后，术前，A组患者的SAS评分为（37.23±3.56）分，B组患者的SAS评分为（46.89±3.98）分。A组患者的SAS评分明显优于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的术中疼痛率对比 A组患者的总疼痛率明显低于B组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

甲状腺手术是一种常见的普通外科手术，术后易发生切口出血、手足抽搐以及甲状腺危象等并发症，如不及时处理，则易带来严重后果，给患者生命安全带来威胁，因此，对其进行围手术期护理是是十分重要的[2]。甲状腺手术患者产生的焦虑、紧张、恐惧情绪，与一般手术相比，更容易加快患者心率，升高血压[3]。另外，紧张感在交感神经作用下，会增加肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌，导致患者出现血压升高、呼吸急促、心率加快以及发抖等正好祖昂，心理应激反应越强，对血液动力学产生的影响就越大，更易导致出现心理紊乱。在本组研究中，B组患者进行常规护理，A组患者进行常规护理的基础上对围手术期进行心理护理干预，A组患者的术后焦虑评分明显低于B组（P<0.05）；A组患者的总疼痛率显著低于B组（P<0.05）。

综上所述，对甲状腺手术患者围手术期采用心理护理干预，能够有效缓解患者的焦虑情绪，降低疼痛率，值得推广。

参考文献

[1] 安瑞，刘莎.心理护理干预对颅内肿瘤患者围手术期心理健康的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013，01（11）：52.

[2] 刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，10（31）：489.

[3] 邵月香.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响[J].中国保健营养，2013，14（03）：93.