针对老年患者心理特征的护理管理方法探讨

王昕　欧少君

【摘要】 目的 探讨老年患者常见心理特征的护理管理方法。方法 根据老年患者年龄分组，对各年龄组的常见心理特征发生率进行分析比较，提出护理管理方法。结论 老年患者有着不同的心理特征，存在着不同的气质差异，要根据老年人的心理特征，因人而异，因病而异，因势力导，作好心身全方面的整体护理。

【关键词】 老年患者；心理特征；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3251-01

随着老龄化社会的到来，60岁以上老年人逐步增多，老年患者亦相继增加。如何针对老年患者特征，更好的服务患者，在提高护理质量同时又能兼顾效益是护理工作中面临的重要问题。作者以多年的临床护理及管理经验，进行总结分析，对老年患者护理管理工作进行探索，取得了较为满意的效果，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室为心血管与神经内科的综合科室，2011年3月至2012年12月期间收治住院的老年患者216例，其中男性143人、女性73人；年龄在60岁至81岁，平均年龄69.72岁；住院时间最短11天、最长109天；心血管疾病89例、神经系统疾病127例。经治疗均为病情好转出院，每位出院患者及其亲友填写满意度调查单，在每个月度进行分析、总结，不断进行改进、提高护理质量，达到满意效果。

1.2 方法 将216例患者按年龄组进行划分：按60-65岁、66-70岁、70岁以上分3个年龄组，其分布情况，见表1。老年患者一般常见心里特征包括恐惧焦虑、失落、悲观失望和孤独感[1]，常见心理特征发生率，见表2。由表2可见，60-65岁年龄组与其他年龄组比较，其恐惧焦虑和失落感表现更为明显；66-70岁组与70岁以上年龄组比较，各类心理特征差异不明显；悲观失望和孤独感各年龄组差异不明显；在男女患者对比上，各年龄组中男女悲观失望差异不明显但恐惧焦虑差异突出，女性发生率明显高于男性，而失落感和孤独感女性发生率明显小于男性。

2 护 理

根据老年患者的心理特征，以及影响这些心理特征的主要因素如：环境的变化、角色行为的变化等，提出有针对性、个性化的护理对策。

2.1 合理的病房氛围 对住院病房进行分區，老年患者尽量集中在一个区域；同层次的老年病人安置在同一病室，同一病房安排两名以上患者，在可能的情况下把年龄65岁以下患者同65岁以上患者安排在一个病房。从入住开始，由护士有意识地引导同房病友初步认识，并鼓励患者交流、相互照看。从社会人群效应来看，这样可以使老年患者具有同病相怜的心理慰藉感觉，减少失落感、孤独感和恐惧焦虑感，对60-65岁患者尤其明显。同时在病房内发生意外时，很容易搞清楚状况，采取针对性强的措施。也可降低医患纠纷风险。

2.2 住院沟通 采用“2个10分钟沟通”制度。第一个10分钟是患者入院的第一天，由责任护士同患者进行10分钟沟通，了解患者特点，提醒患者及陪同亲人在服药、饮食等方面注意要点，努力降低患者的心理焦虑感，特别是女患者的悲观感。第二个10分钟是每天由值班护士同其中一名老年患者聊天10分钟，优先次序是未聊天患者、入院1周、入院3周、入院1个月以上，由护士长每天调整优先次序。聊天后，需记录聊天中发现的值得注意的情况，护士长每天查看记录。

2.3 问候服务 无论是查房、换药等都需要问候患者，如感觉怎么样、今天心情好吧等，告知其它病愈老人出院等令人振奋的消息，要点是避免不带感情的问候或公式化问同一个问题。护士站专门建立一册“问候语大全”，要求护理人员熟记，并能恰当地运用到实际工作环境中去。

2.4 意外风险及管理对策 由于老年患者容易发生意外风险，而且意外风险后果比较严重。而当今医患关系紧张，往往一起意外风险常常导致医院很大的损失。因此如何减少意外风险的发生、发生意外风险时如何处理及降低意外风险损失至关重要。

2.4.1 制作老年人温馨提醒卡 在提醒卡上，除了家人护理要点外，红字做意外提醒。还要向患者、家人及陪护说明。

2.4.2 常见意外防范 ①用药意外：除了护士必须严格执行用药护理规范外，重要的是要降低患者自用药发生的风险，对于危险药物需按次提供。②摔倒意外：水房、厕所铺设防滑垫，安装站立扶手，并贴上使用提示，开水房贴显眼的高温警告标志等。

3 体 会

护士是接触患者的时间最长、关系密切、影响也最大的一线工作者，应该运用心理学知识，敏锐细心地观察病人的各种情绪变化，用良好的情绪去引导病人消除不愉快的情绪，使之生活在轻松、愉快、乐观、良好的情绪中，以保持有利于治疗和康复的最佳心身状态。

安全、安静、舒适的休养治疗环境也是做好心理护理的重要一环，更是保证患者安全、降低风险、改善医患关系的重要基础，环境对支持生命及其活动是十分重要的。

由于老年患者有着不同的心理特征，存在着不同的气质差异，要根据老年人的心理特征，因人而异，因病而异，因势力导，作好心身全方面的整体护理，让病人从心理上把疾病的消极因素转化为促进康复的动力，使病人的身心处于接受检查、治疗、护理的最佳状态，以促进病人的康复。心理活动是一个非常复杂的过程，针对老年患者这个特殊群体的心理特征，它的护理管理方法有待于我们的护理工作者不断的探索、创新。面对当今高素质的老龄群体、复杂的医患关系、发达的信息、多功能高效的网络及媒体，对我们的要求也更高，更有待于护理同仁的努力！

参考文献

[1] 罗霞.老年病人常见心理特征分析及心理护理.中国社区医师，2007年3月9卷6期：96.