急性脑梗死患者动脉溶栓术后的早期康复护理

秦奎仙

【摘要】 目的 总结分析早期康复护理在动脉溶栓手术后的急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选择2010年6月——2012年11月期间收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予动脉溶栓术后常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予早期康复护理，比较两组患者术后卧床时间、平均住院天数、便秘情况、生活自理能力等。结果 观察组患者卧床时间（4.5±1.5）d、住院时间（16.2±6.7）d以及便秘发生率14.29%均明显低于对照组，Barthel评分（90.2±5.9）分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 早期康复护理对急性脑梗死患者溶栓术后应用较好，可显著改善患者运动功能、缩短卧床时间及住院时间，值得推广使用。

【关键词】 急性脑梗死患者；动脉溶栓手术；早期康复护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3320-02

我国近几年脑梗死发病率明显上升，该疾病致残致死率均较高，临床多采用溶栓手术治疗，动脉溶栓术是再通闭塞血管、恢复血流、缩小梗死面积、降低颅脑损伤的重要手段[1]。急性脑梗死患者在发病6h内进行动脉溶栓治疗有效率较高，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月——2012年11月期间收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，所有入组患者均为发病6h以内、神智清醒、CT检查无脑出血、心肺功能和出凝血时间正常、患侧肢体肌力在0-3级、血压在180/100mmHg以下、经动脉溶栓术治疗患者。其中男性38例，女性32例；年龄45-78岁，平均（56.8±1.2）岁。随机分为观察组和对照组各35例，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予动脉溶栓术后常规护理，术后1周卧床休息，之后逐渐增加活动量。观察组患者在常规护理基础上给予重症时期术侧制动、健侧肢体按摩、主动或被动患肢锻炼、日常活动锻炼等早期康复护理，重症时期保持患者绝对卧床休息，患肢保持功能位，术侧下肢制动。6h以后护理人员协助患者适当活动上肢和健侧下肢关节，按摩腰背部肌肉，24h后进行被动活动肢体和关节，协助患者翻身，锻炼床上坐起。肢体康复期（48h后）护理人员协助指导患者进行患肢锻炼，被动锻炼时取患者健侧卧位，向前伸展患侧肩部及上肢，屈曲下肢。取患者仰卧位足背向上垂直创面，用枕头支撑足底、患侧下肢，膝盖下垫一软枕，防止足下垂或内翻、髋关节外旋等。患侧肢体按摩15min/次，3次/天。根据关节平常活动度进行伸屈、外展和旋转锻炼，15min/次，3次/天，由大关节到小关节，遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标及评价方法 观察两组患者术后卧床时间、平局住院天数以及变情况；治疗半个月后通过Barthel指数评价其日常生活能力，总分100分，得分越高者日常生活能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2 结 果

观察组患者卧床时间（4.5±1.5）d、住院时间（16.2±6.7）d以及便秘发生率14.29%均明显低于对照组，Barthel评分（90.2±5.9）分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

3 讨 论

急性腦梗死患者局部脑组织发生缺血坏死，出现偏瘫、失语等神经功能缺损的相关症状，传统观念认为急性发病期应绝对卧床休息。动脉溶栓术可有效再通梗死血管恢复脑组织的血供，缩小梗阻范围，提高预后，是临床常用的治疗方法。

早期康复治疗是在常规治疗基础上指导并协助患者进行合理的体能锻炼，促进患者肢体恢复，降低致残致死率。现代研究表明早期康复护理有利于恢复患者活动能力及肢体运动功能。研究发现早期康复护理能为受损神经细胞修复创造有利条件，促进神经反射弧重建。另有研究发现急性脑梗死患者发病后24h是被动和主动功能锻炼的最佳时机。早期康复护理一方面能促进患者运动功能恢复、改善生活能力。另一方面还能促进肠蠕动、防止便秘、缓解患者痛苦。综上所述，对急性脑梗死患者动脉溶栓术后进行早期康复护理能促进患者康复，提高其运动能力和生活自理能力，有效缩短住院时间，值得推广使用。

参考文献

[1] 王辉，薛慎伍，王艳玲.脑梗死后认知功能障碍的康复训练研究[J].中华保健医学杂志，2008，10（1）：52-53.