马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的疗效观察

何彩霞

【摘要】目的：探讨观察马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效及其安全性。方法：将我院收治的40例肠易激综合征患者按照随机数字表法分为观察组（给予马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服治疗）和对照组（单独给予马来酸曲美布汀口服治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效以及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P <0.05）；两组患者治疗后肝、肾功能及血尿常规均正常，并未出现明显不良反应。结论：马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床疗效显著，且不良反应较轻，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】肠易激综合征；马来酸曲美布汀；复方谷氨酰胺肠溶胶囊；临床疗效

【中图分类号】R574 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0058-02

肠易激综合征（IBS）是临床较为常见的一种消化系统疾病，患者主要临床症状表现为大便性状异常、排便习惯异常、腹胀、腹痛，持续出现黏液便或者间歇性发生发作，但是目前临床上并没有充足的证据从生化学或者形态学角度去分析、解释这些改变［1］。近年来随着人们生活、饮食习惯的改变，肠易激综合征的发病率呈逐年上升的趋势，据相关数据报道［2］，25%-50%左右胃肠门诊患者均为IBS患者，严重影响患者的身心健康。马来酸曲美布汀是临床较为常用的一种肠功能紊乱调节药物，但单独使用的临床疗效难以令人满意，我院在马来酸曲美布汀基础上配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，均取得满意疗效，现将我院收治的40例患者分别采用马来酸曲美布汀治疗和马来酸曲美布汀基础上配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2011年2月-2014年2月收治的40例肠易激综合征患者为研究对象，所有患者均符合罗马III制定的诊断标准［3］，并经CT、X线片、生化检查、B超、内镜等检查确诊。同时排除合并有严重的心、肺、肾等严重器官功能障碍者，严重神经系统疾病者，既往腹腔手术史者以及妊娠和哺乳期妇女。现将所有患者随机数字表法分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组中男12例，女8例；年龄17-80岁，平均（38.5±1.7）岁；病程1-16年，平均（3.1±1.5）年。对照组中男13例，女7例；年龄17-81岁，平均（39.1±1.3）岁；病程1-16.3年，平均（2.9±2.0）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料方面相比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者首先均应接受心理精神治疗、饮食调理等基础治疗，在治疗期间应嘱咐患者饮食应以清淡为主，尽可能不要进食一些刺激性食物，不能服用和本次治疗药物相关的药物。具体治疗方法如下：

1.2.1对照组。所有患者均给予马来酸曲美布汀治疗，给予200mg马来酸曲美布汀（由山西三裕制药有限公司生产）口服，每次饭前30min口服，3次/d，连续治疗1个月为一个疗程。

1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合复方谷氨酰胺肠溶咬囊治疗，每天给3粒复方谷氨酰胺肠溶咬囊（由上海金山制药有限公司生产），3次/d，连续治疗1个月为一个疗程。

1.3观察指标

治疗前后应观察并记录两组患者粪便形状、腹痛、腹泻等症状，全面、细致的检查患者的体格健康问题、血尿常规以及肝功能、肾功能等改善情况。

1．4疗效判定标准

显效：患者腹痛、腹泻等主要症状基本消失，粪便性状以及大便次数基本恢复正常，且并反复发作现象。有效：患者腹痛、腹泻等临床症状在一定程度有所改善，大便形状有所改善，每天大便次数在3次以下，且病情基本稳定。无效：患者腹痛、腹泻等临床症状并无明显改变，且病情易反复。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1．5 统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计数数据用（%）表示，使用t对其进行检验，χ2对两组间差异进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

2.1两组患者临床疗效对比。观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P <0.05）。如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 20 15（75） 4（20） 1（5） 19（95）对照组 20 8（40） 7（35） 5（25） 15（75）2.2两组患者不良反应对比。两组患者治疗后肝、肾功能及血尿常规均正常，并未出现明显不良反应。

3讨 论

IBS是临床常见的一种病情易反复发作的胃肠功能紊乱慢性疾病，临床关于该病的具体病因及其发病机制尚未明确，很多学者研究报道认为可能与环境刺激、肠道动力学、饮食习惯、精神状态、菌群失调、内分泌、脑肠轴改变、吸收功能异常等因素相关［4］。目前临床治疗手段有多种，主要采用抗焦虑药物、调节内脏感觉药物、胃肠功能药物、抗抑郁药物、微生态制剂及中药等药物治疗为主。其中马米酸曲荚布汀是一种新型的双向胃肠道运动节律调节剂，对消化道运动同时具有抑制、兴奋作用，其主要是通过作用于胆碱能神经K受体以及肾上腺素能神经u2受体，释放调节神经递质。同时还可抑制细胞膜Ca2+通道和K+通道，直接作用于胃肠道平滑肌细胞，达到双向性调节作用。当胃肠道运动过于亢进时，作用胆碱能受体，可有效抑制平滑肌运动以及乙酰胆碱释放；当胃肠道运动低下时，可作用肾上腺素受体，阻碍肾上腺素释放，增强胃肠道运动调节，有利于改善患者的临床症状，缓解病情。

复方谷氨酰胺胶囊是一种中成药剂，其中的主要成分包括谷氨酰胺、白术、人参、甘草、茯苓等，其中白术具有健脾和中、燥湿化痰的作用；人参可扶正固本、大补元气；甘草具有补中益气、清热解毒、调和诸药的作用；茯苓具有健脾补中、利水渗湿的作用。经现代药理学研究证实，白术还具有缓和肠蠕动，保护胃黏膜的作用；人参可有效增强机体抵抗力，提高患者抗病能力，还可调节中枢神经系统功能；甘草还具有抗菌、抗过敏、抗炎的作用；茯苓可有效预防溃疡。谷氨酰胺是一种具有特殊作用的重要胃肠道黏膜细胞营养物质，可有效提高肠道免疫能力，以防肠黏膜萎缩，有利于保护肠黏膜屏障功能，保持肠黏膜组织结构完整，避免肠内细菌移位。通过还可有效抑制抗氧自由基活性，减少生物膜损害，有利于减少细胞内外水肿，有利于细胞膜穩定。王浴生等研究表明，复方谷氨酰胺胶囊可从整体调节肠道功能，改善肠内环境，提高肠黏膜防御能力。

本组研究显示，马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床总有效率提高了20%，且无明显不良反应，与临床大多数文献报道基本一致。因此，笔者认为马来酸曲美布汀联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

［1］王浴生．中药药理与应用［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2012：248，337．803．

［2］ 罗福文，蒋朱明．谷氨酰胺的代谢及其在外科中的应用［J］．中华医学杂志，2012，73(4)：249.

［3］黄功生．马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征［J］．泸州医学院学报，2012，32(3)：291～292．

［4］徐秀英．肠易激综合征的药物治疗进展［J］．实用药物与临床，2012，8(6)：3—4.