标准化调印模材及灌模对口腔修复的影响

马爱丽 杨向红

【摘要】 目的：四手操作，标准化调印模材及灌模可提高修复质量。方法：四手操作护士协助医生按照标准化的流程调印模材及灌模。结论：掌握标准化调印模材、灌模技术及四手操作配合，不仅提高了修复质量，而且减少了医生患者的操作治疗时间，提高工作效率。

【关键词】 口腔修复；四手操作；取模；印模

【Abstract】Objective: The four-hand-operation, standardized adjustable impression material and filling model can improve the repair quality. Method: The four-hand-operation nurse mixes the Heraeus, fetches the model, sterilizes and fill into the plaster model according to standardized process.Conclusion: Mastering the good mixing and filling model technology, and skillful coordination during the operation process not only can improve the nursing repair quality , but also can reduce the treatment operation time and work efficiency.+

【key words 】dental repair;the four-hand-operation; taking impression; filling model

【中圖分类号】R783.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0053-02

制取印模技术和灌模是口腔修复科护士四手操作频率最高、对技术水平要求最严格的基本护理操作技能之一。由于调印模材及灌模的精确程度直接关系到义齿制作的成败，因此在临床工作中，整个义齿修复过程中要做到标准化的操作，才能达到理想质量的修复。

制取印模的方法：

1.1调整椅位：使椅背与地面呈90°角，患者取坐位，头部与医生的肘部相平。

1.2材料用量：材料要适量且按规定粉水比例调拌，粉：水=10g:23ml，调和时间：30秒，总工作时间：1分30秒，固化时间：3分钟。（固化时间包括调和时间和最短操作时间。）材料量过多或加入水少于规定比例均需费力搅拌且不易搅匀

1.3调拌工具：应按照适手、柔韧性好的原则来选用合适的调拌工具。根据印模材料的用量，选择调拌碗的型号。（托盘、印模材料、高压灭菌橡皮碗、高压灭菌调刀、量水杯、量粉勺、水、胶布）

1.4调拌方法：腕部用力，采用先搅匀再反复按压排气泡的方法，开始轻调20秒，随后增加调拌速度30到40秒防止单一调拌方法使手臂疲劳，达不到理想效果，调拌时应注意橡皮碗向同一方向转动，避免气泡产生。

1.5盛入方法：取上颌印模时，将碗内调拌好的印模材料推至一圆团，由调拌刀一次性盛入上颌托盘后部，再由后部推至前部成型。（图二）取下颌印模时，可将碗内印模材料推至成两长条，由调拌刀分两次刮取印模材料，由下颌托盘一侧依次盛入。(图三) 1.6就位方法：托盘旋转入口就位。取上颌印模时，站于病人的右后方；取下颌印模时，站于病人的右前方。就位后中指和食指在双侧前后磨牙区确立支点以固定托盘，防止托盘移位和手悬空疲劳。

1.7取下印模：取出印模时，应向上或向下翘动使空气进入印模和组织之间，取出印模

1.8取模后整理：对照口内进行检查印模，是否完整、清晰、准确，边缘伸展适度。然后用清水冲洗，去除表面残留的唾液、血液及一些碎屑，含氯消毒剂浸泡消毒。几分钟后吹干灌模。

图一

图二

图三

灌模的方法：

1.1石膏的分类：

（1）普通石膏：压缩强度12MPa，布氏硬度6~8，膨胀率1.15%,空隙率高；混水率0.4~0.5，调拌时需水量多，颗粒易于结块。

（2）硬石膏：压缩强度21~35 MPa，布氏硬,10~12，膨胀率0.1%~0.2%，,空隙率低；混水率0.25~0.35，调拌时需水量少，晶体形状规则。

(3)超硬石膏：压缩强度50~100 MPa，布氏硬度17，膨胀率0.085%,空隙率更低；混水率0.22，调拌时需水量更少。

1.2手工调拌石膏：

按石膏产品说明书中的粉与水比例，先将水放入橡胶调碗内，再将石膏粉放入。调刀按同一方向调拌石膏，注意调刀面与橡胶碗壁接触，挤压石膏使水与石膏均匀混合。此方法可使石膏调拌不易出现干粉或团块，按同一方向调拌可避免石膏混合入空气，使石膏气泡量增加。50秒钟内完成将调拌好石膏的橡胶碗，放到振荡器上震荡，轻按橡胶碗会发现有气泡从石膏中浮起，将气泡用不锈钢调刀挑破，使空气溢出石膏外，即可灌注印模

1.3印模灌注方法：

上颌印模的灌注：取少量石膏放在印模非工作侧的上腭粘膜组织处，在震荡器或用手在质地较硬的台面上反复震荡，使石膏利用自身流动性、重力及惯性作用流入印模的牙列。震荡过程中逐渐加入石膏，使石膏溢满全牙列，灌满石膏覆盖至高出腭盖1.5cm。将托盘放在玻璃板上待干。

下颌印模的灌注：下颌印模是一个马蹄形，以空出舌的空间而呈现舌下口底软组织的形态。石膏放在靠近舌侧后磨牙位置上方的粘膜组织处，轻轻震荡至充满全牙列及所有硬组织的形态，将石膏灌注高出口底软组织1.5cm。

结论

临床模型制备过程中，不注意标准化操作，仅凭经验调和使用印模材及灌模，对模型精确度有很大影响。必须按标准化流程及操作细节制备模型，确保所取及灌注模型清晰、完整、准确。掌握标准化调印模材、灌模技术及四手操作配合，不仅提高了修复质量，而且减少了医生患者的操作治疗时间，提高工作效率。

参考文献

［1］影响义齿印模精度的常见因素口腔医学研究所上海200011

［2］不同膨胀系数石膏模型材料对树脂义齿表面粗糙度的影响研究ˉ口腔医学ˉ2008，28﹙8）