超声观察短暂性脑缺血发作患者颈动脉

杨雪

【摘要】目的 采用多普勒超声观察短暂性脑缺血发作患者的颈动脉管径和斑块。方法以100例短暂性脑缺血患者为研究对象。采用多普勒超声观察颈动脉血管腔内径、斑块生长位置、大小及性状。结果 63例存在不同程度的颈动脉狭窄。结论 多普勒超声检查具有方便、快捷、无创性和可重复操作等优点，在TIA患者颈动脉检测中具有重要的临床意义。

【关键词】多普勒超声；短暂性脑缺血发作；颈动脉

【Abstract】Objective using Doppler ultrasound to observe the diameter and atherosclerotic plaque of carotid artery in patients with transient ischemic attack. Methods 100 cases of patients with transient cerebral ischemia as the object of study. Using Doppler ultrasound of carotid artery lumen diameter, plaque size and position, growth traits. Results 63 patients have different degree of carotid artery stenosis. Conclusion Doppler ultrasound is convenient, quick, noninvasive advantages and repeated operation, has important clinical significance in detection of carotid artery in patients with TIA.

【key words 】Doppler ultrasound; transient ischemic attack; carotid artery

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0022-02

短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。好发于34～65岁，男性多于女性。发病无先兆，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，一般24小时内可完全恢复，无后遗症［1］。近年来多普勒超声因具有无创、快速、可重复检查等优点被广泛应用于临床颈动脉检查［2］。本研究旨在评价多普勒超声在TIA患者颈动脉检测中的临床意义。

1资料与方法

1．1临床资料 以我院2013年1月～2014年5月收治的100 例TIA患者为研究对象，诊断标准参照1996年全国第四届脑血管病学会会议制订的缺血性脑血管疾病临床诊断标准［3］。男性63例，女性37例，年龄分布43～79岁，平均年龄52.6±9.3岁，吸烟29例，饮酒31例，高血压49例，脑梗塞17例，糖尿病36例。

1．2颈动脉超声检查方法仰卧位头后仰偏向对侧，尽量暴露颈部，声束与血流方向呈一定角度，先纵向扫描依次探查颈总动脉起始部、主干、窦部、颈内动脉，然后再横向扫描探查IMT、斑块、颈动脉狭窄程度。

1．3观察指标 颈动脉内中膜厚度（IMT）、血管腔内径、斑块生长位置、大小及性状。

1．4诊断及判定标准

1．4．1 颈动脉粥样硬化斑块诊断标准：正常IMT＜1 mm，IMT≥1 mm粥样硬化斑早期病变，IMT≥1．5mm认定粥样硬化斑块。斑块分类：软斑、硬斑、混合斑。软斑：表面光滑，内部呈弱回声或等回声；硬斑：管壁不规则增厚，内部呈强回声，斑块纤维化后钙化；混合斑：既有软斑，也有硬斑，具备两种超声特征［4］。

1．4．2 颈动脉狭窄程度判定标准：按颈动脉管径分为正常、轻、中、重、极重度狭窄、完全闭塞；轻度狭窄：20～49%，中度狭窄：50～69%，重度狭窄：70～89 %，极重度狭窄：90～99%［5］。

2结果

100例TIA患者经超声检查发现，63例存在颈动脉狭窄，轻度狭窄29例，中度狭窄24例，重度狭窄3例，极重度狭窄5例，完全闭塞2例；其中发生于颈动脉主干15例，颈动脉窦22例、颈动脉起始段26例。斑块数目、类型、部位、颈动脉狭窄程度见表1

表1项目 例斑块

血管

数量 软斑

硬斑

混合斑37

16

31斑块

分布

部位 颈动脉主干

颈动脉窦

颈动脉起始段 15

22

26血管

狭窄

程度 轻度

中度

重度

极重度

完全闭塞29

24

3

5

23讨 论

颈动脉彩超不仅能清晰显示血管内中膜是否增厚、有无斑块、斑块部位、大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况, 并能进行准确的测量及定位, 还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在, 使患者得到及时预防和治疗 ［6］。随着我国人口的老龄化，动脉硬化性疾病、糖尿病和高血压病的发病率也越来越高，脑卒中目前已成为我国人群的主要致死原因之一，诸多文献已经报道颈动脉粥样动脉硬化是引起TIA疾病的危险因素之一，颈动脉粥样硬化斑块形成与否，严重程度，形态与TIA疾病发作密切相关［7］。

综上所述，应多普勒超声具有无创、快捷、无创、可重复检查等优点，能有效判断颈动脉斑块位置、性质、颈动脉狭窄程度，对于早期预防、诊断缺血性脑血管疾病具有重要意义，有利于评估疾病发展及预后，具有临床推广使用价值。

参考文献

［1］陈奎. 老年短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中的相关性［J］. 中国老年学杂志,2014,04:903-904.

［2］邓雪艳,匡莉,陈萍. 彩色经颅多普勒超声在脑血管疾病中的应用［J］. 中国实用神经疾病杂志,2014,04:47-49.

［3］龚思引,周沐科,郑洪波,等. 缺血性脑血管病颈动脉狭窄危险因素分析［J］. 华西医学,2014,02:210-213.

［4］李菲. 頸部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义［J］. 医学综述,2014,04:727-728.

［5］孙晓,李东燕. 脑卒中筛查项目与颈动脉粥样硬化性狭窄的关系［J］. 中国实用神经疾病杂志,2013,05:36-38.

［6］丁作鹏,何年安,赵志宏,等. 彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析［J］. 安徽医药,2013,10:1697-1699.

［7］刘晓民. 颈动脉内膜切除术临床研究进展［J］. 中国现代神经疾病杂志,2014,02:78-81.