12例脑垂体腺瘤的CT分析

徐怀明

【摘 要】 脑垂体大腺瘤的典型表现为鞍内向鞍上生长的实性肿块，可伴鞍底骨质破坏；脑垂体微腺瘤的典型表现为垂体内低密度灶，局限性向上隆起或向下压迫鞍底；本文分析了12例经上级医院手术病理证实的垂体腺瘤，还讨论了与颅咽管、脑膜瘤、胶质细胞瘤的鉴别诊断。

【关键词】 垂体大腺瘤；CT

【中图分类号】 R584.2+5 【文献标识码】 A

脑垂体腺瘤是起自鞍内的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%左右，在鞍区肿瘤中最多见，我科收集12例经上级医院手术和病理证实的垂体腺瘤，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例，男性5例，女性7例，年龄25-54岁。

1.2 扫描方法 12例病人均用冠状位扫描，扫描层厚为2mm，3例再加横断扫描，扫描层厚为8mm，12例均强化扫描。

2 结果

2.1 12例垂体大腺瘤CT表现 a垂体大腺瘤的大小情况：8例在20mm以上，4例在15-20mm。b垂体大腺瘤的形态分类：10例为圆形，2例为哑铃形。c平扫时病灶密度（与脑实质密度相比）：低密度1例， 等密度7例，略高密度3例。d垂体大腺瘤强化情况：9例呈均质强化，2例呈非均质强化，1例为环形强化。

2.2 12例垂体大腺瘤其他表现 鞍底变薄2例，蝶鞍扩大5例，突入鞍上池4例，病灶囊变1例。

3 讨论

垂体腺瘤属脑外肿瘤，起源于腺垂体，生长在鞍内，有包膜，瘤体直径小于10mm者为垂体微腺瘤，10mm以上者为垂体大腺瘤。

3.1 垂体大腺瘤的CT诊断 垂体大腺瘤的典型CT表现为冠状位上向鞍内突入鞍上的等密度或略高密度实性肿块，可呈类圆形或哑铃形，病灶边缘清，鞍底骨质可变薄和（或）破坏，蝶鞍扩大，肿瘤呈均匀轻度强化，多数病例垂体大腺瘤表现典型，易于诊断。表现不典型者应与以下疾病鉴别。

3.1.1 颅咽管瘤 颅咽管瘤位于鞍上，表现为鞍区囊性或囊实性病灶。囊性病灶囊内密度均匀，边缘光滑，可见蛋壳样钙化，实性病灶内多见大块样钙化，囊实性病灶可有囊性病灶和（或）实性病灶的特征，囊性部分多位于实性部分上方或侧方；垂体大腺瘤可见囊性变，但其囊变多位于肿块内，极少表现为囊性部分位于实性部分上方或侧方。垂体大腺瘤钙化少见，且多为点状，本组未见钙化。

3.1.2 脑膜瘤 脑膜瘤多数起源于鞍结节，通过冠状位扫描可见正常垂体与脑膜瘤间有界限。脑膜瘤呈类圆形，边界清，明显均质强化，可见骨质反应性增生，与垂体瘤鉴别容易。少数向鞍内生长，表现为鞍内肿瘤，与垂体瘤较难鉴别。脑膜瘤强化程度较垂体腺瘤明显，仔细辨认脑膜瘤的骨膜反应，对两者鉴别有较大帮助。

3.1.3 胶质细胞瘤 鞍區胶质细胞瘤多起源于视交叉、垂体柄或第三脑室前部，冠状位扫描可显示它来源于鞍上，CT平扫时病灶常不均质，多以略低密度区为主，间有等密度区，可伴有少许点状钙化。由于发生于这个部位的胶质瘤多数为良性，注射造影剂后，其强化程度多数低于垂体大腺瘤，另外胶质瘤可向外侵犯颞叶，引起脑质水肿。