新生儿黄疸蓝光的临床治疗效果观察

周燕

【摘 要】 目的 观察和分析对新生儿黄疸采取蓝光治疗的临床疗效及价值。方法 选取2012年09月-2013年07月间在我院接受治疗的40例黄疸患儿为研究对象，采取数字标记法分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组采用药物治疗，观察组患儿在药物治疗的基础上给予蓝光治疗；观察两组患儿治疗前后血清指标变化情况及临床治疗效果。结果 观察组20例患儿总治疗有效率95.0%显著高于对照组20例患儿总治疗有效率65.0%（P<0.05），差异有统计学意义；治疗后，观察组20例患儿TBIL、IBIL、DBIL等血清指标检测结果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果显著，有助于患儿临床症状的改善，且操作简单，经济实用，值得临床推广和应用。

【关键词】 新生儿；黄疸；蓝光

【中图分类号】 R272.1 【文献标识码】 A

【摘 要】 目的 观察和分析对新生儿黄疸采取蓝光治疗的临床疗效及价值。方法 选取2012年09月-2013年07月间在我院接受治疗的40例黄疸患儿为研究对象，采取数字标记法分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组采用药物治疗，观察组患儿在药物治疗的基础上给予蓝光治疗；观察两组患儿治疗前后血清指标变化情况及临床治疗效果。结果 观察组20例患儿总治疗有效率95.0%显著高于对照组20例患儿总治疗有效率65.0%（P<0.05），差异有统计学意义；治疗后，观察组20例患儿TBIL、IBIL、DBIL等血清指标检测结果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果显著，有助于患儿临床症状的改善，且操作简单，经济实用，值得临床推广和应用。

【关键词】 新生儿；黄疸；蓝光

【中图分类号】 R272.1 【文献标识码】 A

小儿黄疸作为临床较为常见的一种儿科疾病，其主要是因为患儿体内胆红素代谢异常，导致胆红素含量水平上升而引发的一系列症状，临床主要表现为皮肤、黏膜出现黄染等症状，若不及时进行治疗，会引发败血病、皮肤感染、肝炎等并发症，威胁到患儿的生命健康。蓝光照射作为临床上治疗小儿黄疸较为常用的一种方法，其具有操作简单、经济实惠、疗效明确、并发症低等优点[1]。为分析蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，选取最近几年在我院接受治疗的黄疸患儿40例为研究对象，对其中20例患儿采用蓝光照射治疗，获得较为满意的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年09月-2013年07月间在我院接受治疗的40例黄疸患儿为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成观察组和对照组，每组各20例。观察组20例患儿中，男14例，女6例；体重1.6-3.6kg，平均体重2.6kg；其中剖宫产8例，顺产12例；足月儿14例，早产儿4例，过期产儿2例。对照组20例患儿，男13例，女7例；体重1.6-3.9kg，平均体重2.54kg；其中剖宫产9例，顺产11例；足月儿16例，早产儿3例，过期产儿1例。两组患儿在性别、体重、症状等一般资料对比上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组20例患儿采用常规药物治疗：主要包括给予白蛋白（输入血浆25mL/次，白蛋白1g/kg）、肝酶诱导剂（苯巴比妥5mg/kg，口服2次/d），同时纠正酸中毒（5%碳酸氢钠5mL/kg），抗感染治疗、防止低血糖、低体温等。②观察组20例患儿在给予常规药物治疗的基础上，同时采取蓝光照射治疗：采用crB型蓝光温箱（上海名元实业有限公司），灯管选用2010Ivr20BT5根，距离单面照管40cm，在照射前将婴儿的双眼、会阴、肛门部位使用黑布遮盖，裸露其他部位保持持续照射照，照射采用间断光疗，持续照射8h，停止16h，并且帮助患儿定期翻身。

1.3 观察指标 治疗前后，观察和记录两组患儿临床症状消失情况，给予血常规等实验室检查，分析血清总胆红素含量水平治疗前后的变化情况。

1.4 疗效评定 ①显效：皮肤、黏膜染黄等临床症状较治疗前明显改善，血常规检查结果显示血清总胆红素较治疗前下降2/3以上；②有效：皮肤、黏膜染黄等临床症状明显消退，血常规检查结果显示血清总胆红素较治疗前下降1/3以上；③无效：皮肤、黏膜染黄等临床症状无明显消退，血清总胆红素未变化或升高。总有效率为显效和有效的总和。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对所有资料进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，使用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，使用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果 统计学分析发现，观察组20例患儿总治疗有效率为95.0%，对照组20例患儿总治疗有效率为65.0%，对比发现观察组患儿总治疗有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

2.2 两组患儿治疗前后的血清指标变化 分析发现，组患儿治疗前TBIL、IBIL、DBIL等血清检测指标比较无显著差异（△t=P>0.05）；治疗后，观察组20例患儿TBIL、IBIL、DBIL等血清指标检测结果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2。

3 讨论

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素症，其发病机制为：胆红素代谢异常造成血液中胆红素含量水平上升，导致皮肤、黏膜发生黄染。引发该病的原因主要有以下几点：①疾病因素，如新生儿在肝炎、败血症等疾病的作用下，导致肝细胞受损，致使结合胆红素的能力降低，引发胆红素代谢异常；②非疾病因素，如溶血病、母乳性黄疸、遗传疾病等[3，4]。新生儿娩出后，不再受到母体保护，且新生儿皮肤娇嫩，含水分较多，同时其自身免疫功能较弱，因此极易被感染，引发不良症状。随着近年来母乳喂养的大力提倡，使得母乳性黄疸的发病率随之上升。由于新生儿的血脑屏障通透性较大，胆红素极易透过，造成缺氧、感染，增加核黃疸的危险[5]，因此新生儿一旦出现皮肤黄染等黄疸症状，一定要给予及时就诊，及时治疗。

目前，临床上对新生儿黄疸采取的常用方法为蓝光照射，通过蓝光对患儿皮肤进行照射，使患儿的未结合胆红素通过光氧化作用产生无毒的水溶性产物，然后通过尿液排出[6]，从而达到预防黄疸加重的效果，蓝光照射结合药物治疗会使治疗效果更佳理想。本次研究结果显示，对观察组20例患者采取常规药物治疗联合蓝光照射处理，该组患儿临床治疗效果明显优于对照组患儿，这说明蓝光照射联合药物治疗新生儿黄疸疗效明确，有助于降低患儿体内胆红素含量水平，这对改善症状有着积极的意义。

综上所述，在药物治疗的基础上结合蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效更加明显，且操作简单，安全性高，有临床推广价值。

参考资料

[1] 梁翠琼.新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨[J].中外医学研究，2013，12（26）：98-99.

[2] 刘烨秋.蓝-绿光联合照射治疗新生儿病理性黄疸的疗效分析[J].河北医药，2013，35（10）：1512-1513.

[3] 杨旭，瞿遥来，刘勇毅，等.蓝光照射治疗新生儿黄疸60例的临床分析[J].四川医学，2012，33（3）：494-495.

[4] 王玉梅.间歇蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效比较[J].中国药物经济学，2013，13（4）：347-348.

[5] 梁小辉.茵栀黄联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（18）：2921-2922.

[6] 赵红缨，穆小茜，魏志珍，等.不同治疗方案对新生儿黄疸的综合疗效比较[J].中国医药指南，2013，5（15）：122-123.