宫腔镜下输卵管插管通液对不孕不育患者的治疗效果分析

冯秀艳

【摘 要】 目的 探讨针对不孕不育患者开展宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果。方法 选取2012年1月—2013年1月本院收治的不孕不育患者84例，随机分为对照组与观察组各42例，对照组样本给予传统输卵管通液方案，观察组样本采用宫腔镜下输卵管插管通液方案。结果 经临床治疗后，观察组样本的输卵管通畅率为66.7%，受孕率为76.2%，均显著好于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。结论 针对不孕不育患者开展宫腔镜下输卵管插管通液治疗可明显改善病患输卵管阻塞情况，提高受孕概率。

【关键词】 不孕不育；输卵管插管通液；宫腔镜

【中图分类号】 R271.14 【文献标识码】 A

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect for patients with infertility intubation through liquid in the treatment of oviduct under hysteroscope.Methods 84 infertile patients from 2012 January to 2013 January in this hospital，were randomly divided into control group and observation group with 42 cases in each group，the control group given through liquid sample traditional scheme of fallopian tube，the observation group samples by hysteroscopic tubal cannulation hydrotubation scheme.Results After clinical treatment，the observation group sample of tubal patency rate was 66.7%，pregnancy rate was 76.2%，significantly better than the control group，there was significant difference （P<0.05）.Conclusion for patients with infertility in hysteroscopic tubal cannulation hydrotubation treatment can significantly improve patient fallopian tube obstruction，increase the probability of pregnancy.

【Keywords】 infertility；tubal intubation through liquid；hysteroscopy

伴隨盆腔感染的发生率逐年上升，当前妇产科内输卵管不孕不育的发病人数也不断增加[1]。宫腔镜技术的出现与发展均为该种不孕不育患者提供了新的福音，保证了输卵管的通畅程度，具有确切的应用效果[2]。为进一步探讨该种治疗方式的实际临床效果，本次研究针对42例患者给予了该种治疗方式，现将治疗方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月本院收治的不孕不育患者84例，所有样本均通过临床检查确诊，无合并其他慢性疾病或治疗禁忌症者。采用双盲原则将样本随机分为对照组与观察组各42例，对照组样本年龄24-39岁，平均（31.9±1.3）岁，不孕年限2-14年，平均（4.5±1.7）年；观察组样本年龄24-38岁，平均（32.8±1.4）岁，不孕年限2-13年，平均（4.7±1.4）年。两组样本年龄与不孕年限等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统输卵管通液治疗，观察组患者在宫腔镜辅助下开展输卵管插管通液治疗，具体方式如下。月经期一周后开展手术，术前给予阴道分泌物常规检查，采用米索前列醇药物置入病患阴道后穹窿部位，起到软化宫颈的作用。采取膀胱截石位，有效消毒后利用扩张器进行宫颈扩张并置入宫腔镜。首先应用生理盐水保证宫内压力，全方位探查宫颈内的实际状况，判定有无病变状况。然后寻找左右两侧输卵管并将输液管插入至输卵管间质处，给予美兰稀释液，判断其通畅程度。采用庆大霉素16万U、氯化钠40ml、利多卡因4ml、地塞米松10mg与亚甲蓝制成疏通液，并提取30ml液体分别注入两侧输卵管中。缓慢通液将药物完全溶于输卵管内，观察宫腔回流与输卵管通畅情况并判断治疗效果。

1.3 观察指标 术中观察宫腔回流与输注阻力情况，判断样本的通畅程度，未见亚甲蓝返流者为通畅；少量亚甲蓝返流且输注过程中存在较小阻力者为不完全梗阻；亚甲蓝返流严重且输注阻力偏大者为完全梗阻，其中通畅率为双侧通畅者/总例数。治疗后针对两组样本开展为期1年的随访工作，观察样本的受孕率。

1.4 统计学方法 获取数据应用SPSS15.0统计学软件开展分析，以X2为计数组间的检验标准，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组样本治疗后的通畅程度比较 经临床治疗后，观察组样本的输卵管通畅率为66.7%，对照组样本的输卵管通畅率为45.2%，组间比较存在统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组样本随访期间的受孕率比较 经临床治疗后，观察组样本的受孕率为76.2%，对照组样本的受孕率为40.5%，组间比较存在统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

根据相关流行病学研究报告显示，当前在我国不孕不育情况较为严重，并且呈现出发病率逐渐增加的态势[3]。我国长期以来一直执行计划生育的相关政策，使得家庭对孩子的重视程度较高。不孕不育症不但会影响到女性正常的生理功能，还是家庭和谐的潜在危害因素。在所有类型的不孕不育症中以输卵管狭窄与堵塞为最常见原因[4]。以往通过输卵管通液药物治疗方式来缓解堵塞状态无法获取满意的临床效果[5]。宫腔镜技术的出现与发展均为该种不孕不育患者提供了新的福音，多项研究均表示该种治疗方法能够明确提高输卵管的通畅程度。本次研究中针对42例不孕不育患者开展了宫腔镜下插管通液治疗，在宫腔镜的辅助下保证了药物直达病灶组织，同时仪器所产生的强大压力保证了通畅的效果。

本组患者经临床治疗后，根据通液过程的具体表现可发现获得双侧通畅患者共28例，其通畅率达到66.7%，而传统输卵管通液治疗患者的通畅率为45.2%，组间比较存在显著差异，提示宫腔镜下治疗方式能够获得更好的通畅效果。同时，两组患者均开展了1年的随访工作，随访过程中发现观察组样本1年内受孕率为76.2%，也明显好于对照组患者，进一步证实了宫腔镜辅助治疗的实际应用效果。

综上所述，针对不孕不育患者开展宫腔镜下输卵管插管通液治疗可明显改善病患输卵管阻塞情况，提高受孕概率，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 任晓贞.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析[J].中国实用医药，2014，19（2）：104-105.

[2] 马海宏.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效评价[J].当代医学，2014，20（5）：107.

[3] 周海根，李黎，凌细平.综合疗法治疗输卵管堵塞的临床疗效分析[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（18）：97.

[4] 李丹梅.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（2）：40-41.

[5] 刘改先.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育46例临床疗效分析[J].北方药学，2014，11（3）：142-143.