脑出血早期康复的临床治疗效果分析

李高威

【摘 要】 目的 针对脑出血患者进行早期康复的临床治疗效果进行研究分析。方法 选取我院2012年4月至2013年4月期间所收治的40例脑出血患者为研究对象，将其随机分为两组，即研究组与参照组，其中参照组20例患者进行常规治疗，研究组20例患者在此基础上实施早期康复治疗，对比两组患者的临床效果。结果 进行早期康复训练的研究组患者神经缺损评分明显优于参照组患者，其中研究组患者的评分为（16.13±14.21），参照组患者的评分为（20.42±11.91）。两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结论 脑出血患者进行早期康复不仅治疗效果较高，同时安全性也很高，值得临床推广。

【关键词】 临床效果；脑出血；早期康复

【中图分类号】 R722.15+1 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective For patients with cerebral hemorrhage clinical curative effect of early rehabilitationof.Methods From April 2012 to April 2013 period in our hospital treated 40 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，and were randomly divided into two groups，the study group and the reference group，the control group 20 cases were treated with routine therapy，study group 20 patients on the basis of the implementation of early rehabilitation treatment，clinical effect comparing the two groups of patients.Results The patients in study group received early rehabilitation of nerve defect score significantly better than the reference group，the study group patients was （16.13± 14.21），control group patients was （20.42±11.91）.Statistically significant differences between the two groups of patients，P<；0.05.Conclusion Early rehabilitation higher not only the treatment effect in patients with cerebral hemorrhage，and the security is also very high，is worth the clinical promotion.

【Keywords】 clinical results；cerebral hemorrhage；early rehabilitation

随着社会经济的不断发展，医疗水平也随之不断提高，同时脑出血的死亡率也明显降低，但在腦出血治愈的患者中，有很多患者出现不同程度的功能障碍，不仅给患者的身体造成了巨大的痛苦，同时也严重影响了患者的生活质量[1]。因此，我院针对脑出血患者开展了早期康复治疗，取得了显著效果，具体报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年4月期间所收治的40例脑出血患者为研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管疾病会议（1995年）拟定的诊断标准[2]。将其随机分为两组，即研究组与参照组。

参照组患者为20例，男性患者为11例，女性患者为9例；年龄范围38至86岁，平均年龄为（60.1±5.2）岁；体重范围为45.6千克至76.8千克，平均（50.2±3.5）千克；出血量为（21.34±11.9）ml；12例患者出血部位为基底节区，3例患者出血部位为丘脑，2例患者出血部位为脑干，3例患者出血部位为脑叶。

研究组患者为20例，男性患者为12例，女性患者为8例；年龄范围37至88岁，平均年龄为（61.3±4.3）岁；体重范围为44.6千克至78.1千克，平均（52.1±4.2）千克；出血量为（21.18±11.7）ml；13例患者出血部位为基底节区，3例患者出血部位为丘脑，2例患者出血部位为脑干，2例患者出血部位为脑叶。

1.2 研究方法

1.2.1 参照组 参照组20例患者在神经内科均脱水、神经保护、调整血压、补液、对症等常规治疗方法进行治疗。

1.2.2 研究组 研究组20例患者在参照组的基础上实施早期康复治疗，主要包括两个阶段进行治疗。

第一阶段：患者脑出血1至2周时，会出现不同程度的功能障碍、意识障碍等，在此阶段我们主要以被动训练为主。首先进行被动体位治疗，患者平卧在床上，将上肢轻度外展，掌心向上，手指摊开，臂肘弯曲，前臂应保持外旋后位。其次进行被动关节活动训练，主要是针对手掌及手指伸曲的训练。包括：腕关节的屈曲、背伸，手臂进行内旋外展、肘关节进行屈伸。肩关节进行外展、内收等，患者的膝关节、髋关节、踝关节、趾关节进行被动屈伸[3]。

第二阶段：患者脑出血后2至4周，患者的病情有所好转，意识开始清醒，瘫痪的肢体正处于痉挛期。首先对患者及家属进行相关康复知识及康复训练的宣教，向患者重点强调主动训练的重要性，护理人员耐心指导患者进行床上及床边的运动，训练患者进行上肢、下肢、躯干的控制，自行完成坐、卧、躺之间的换位、步行训练等[4]。康复训练需要每日进行2次，每次坚持半小时，四周为一个疗程，患者在进行康复训练的同时还需要进行针灸、电刺激、按摩等措施。

1.3 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的神经功能情况 两组患者治疗后，实施早期康复的治疗组患者的神经功能缺损评分情况明显优于采用常规治疗的参照组患者，两组患者比较具有统计学意义，即P<0.05。具体情况如表1所示。

2.2 BI及FMA评分情况 两组患者治疗前，BI及FMA的评分情况无明显差异。但治疗后，两组患者的BI及FMA的评分差异具有统计学意义，即P<0.05。具體情况如表2所示。

3 讨论

脑出血早期康复治疗是指患者的生命体征基本稳定，病情得到有效的控制与临床上同时进行的康复训练。不仅可以有效的减少脑水肿，使颅高压下降，同时还可以有效的改善微循环、保护大脑细胞，在一定的基础上还可以使神经功能重组[5]。但这种重组功能需要进行早期的康复训练，通过不同的刺激、调节神经元的兴奋情况，从而有效的达到神经功能重组的目的。通过分阶段的运动训练，促进了患者运动功能的改善情况，同时减少了误用综合征及费用综合征的发生[6]。

研究表明，进行早期康复训练的研究组患者的各项指标评分情况明显优于参照组，即研究组患者的神经功能损伤评分为（16.13±14.21），BI评分为（53.49±19.17），FMA评分为（52.42±7.34）。参照组患者的神经功能损伤评分为（20.42±11.91），BI评分为（38.48±18.46），FMA评分为（43.71±8.49）。两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。可见，早期康复训练对脑出血患者的治疗起着重要作用。

综上所述，脑出血患者进行早期康复训练具有显著治疗效果，不仅改善了患者的生活质量，同时也减少了后遗症的发生，值得临床应用。

参考文献

[1] 勒峰，刘春华，郭守刚，等.早期康复治疗对脑出血患者微创清除术后神经功能和日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志，2013，22（15）：72-73.

[2] 容国安.脑卒中早期康复治疗的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，12（7）：425-426.

[3] Hayes SH，Caoll SR.Early intervention care in the acute stmke patient[J].Arch PhysMed Rehabil，2006，67（5）：319.

[4] 梁连锦.综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动机能的影响[J].中国康复医学杂志，2012，12（15）：146-148.

[5] 周维金，刘松怀.脑卒中偏瘫康复治疗的原则和方法[J].中国医刊，2011，36（5）：415-416.

[6] 丁新华.脑卒中患者分期及其运动功能恢复[J].中国康复，2012，12（7）：458-459.