19例重度有机磷农药中毒患者的护理

谢红等

【摘 要】 对19例重度有机磷农药中毒患者进行抢救与护理予以清除毒物，早期、足量、持续应用解毒药物，血液灌流，呼吸机辅助呼吸，细致全面的护理，19例患者经积极抢救与护理，2例自动出院，其余均痊愈出院。

【关键词】 有机磷农药；中毒；护理

【中图分类号】 R595.4 【文献标识码】 B

有机磷农药中毒是由于乙酰胆碱脂酶活性受到抑制而致体内乙酰胆碱大量聚积所致[1]，其重度中毒可表现为嗜睡、烦躁、意识模糊、昏迷、肺水肿、呼吸停止等症状。我科2011年1月—2013年9月共收治19例重度有机磷农药中毒患者，积极抢救的同时配合全面的护理措施取得了较好的效果，现将总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月—2013年9月，我科共收治19例重度有机磷农药中毒患者，其中男6例，女13例；年龄在25岁-75岁；中毒方式均为口服中毒，口服中毒一般在10-20min内出现中毒症状，且病情发展迅速。入院后急诊给予洗胃，导泻，皮肤清洗，更换衣物等处理，予以阿托品、氯解磷定和输液等治疗措施后送入重症医学科，立即予以机械通气等其它综合治疗，所有病人均诊断为重度有机磷农药中毒[2]。

2 结果

19例患者经积极抢救与护理，2例自动出院，其余均痊愈出院。

3 护理

3.1 病情观察 严密观察患者生命体征的变化，查看全身皮肤是否干燥以及阿托品用量的情况，避免用量不足或过量，发现问题及时报告医生，采取相应措施予以解决。准确及时的记录ICU监护的病情变化以及阿托品、氯磷定等药的剂量，间隔的时间，用药途径等。

3.2 保持呼吸道通畅 重症病人上呼吸机后一定要及时的吸痰，清除鼻腔、口腔内的分泌物，以保证有效的通气和呼吸道的通畅，人工气道盛水瓶多余的水要及时倒掉。

3.3 留置胃管 通过留置胃管，用生理盐水定时冲洗，可以清除胃内残余有毒物，在冲洗中要观察冲洗的入出量，以及引流液的颜色、气味等。

3.4 血液灌流 在内科常规治疗的基础上应用血液灌流治疗急性有机磷农药中毒，能明显提高抢救成功率[3]，在血液灌流中要及时准确的处理报警，观察血流是否通畅，置管处是否有渗血，管道是否有扭曲，发现问题及时处理，保证血液灌流的顺利进行。

3.5 遵医嘱给药 根据医嘱予以阿托品、氯解磷定治疗，要早期、足量、反复静脉、肌肉给药，在充分阿托品化的前提下逐渐减药，防止“反跳”的发生。

3.6 基础护理 要做到口腔护理、皮肤护理、会阴部护理，保持床单元的整洁舒适，病房安静。

3.7 心理护理 患者在恢复期要做好心理疏导，解除患者的焦虑、悲观、忧郁等情绪，同时做好患者家属的思想工作，协助医护人员共同帮助患者消除自杀念头，积极配合治疗与护理，促进其早日康复。

4 小结

护理在抢救重度有机磷农药中毒的過程中起着十分重要的作用，口服中毒患者病情发展迅速，应争取在第一时间内彻底洗胃、灌肠、机械通气、血液灌注等重要措施，同时遵医嘱给予药物治疗，解毒剂及复能剂的使用是抢救成功的基础，给予心电监护密切观察病情，及时发现问题，及时处理，做好心理疏导工作可降低死亡率，提高重症有机磷中毒的救治成功率。

参考文献

[1] 陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].人民卫生出版社.2013，（5）：786.

[2] 丁鸽，倪为民.职业病中毒，物理诊断手册[M].上海：上海医科大学出版社.1994：441-445.

[3] 谢后雨，陈海水，孙军，等.血液灌流治疗重度有机磷农药中毒82例[J].中国危重病急救医学，2005，17（10）：610.