腹腔镜胆囊切除术术后中医护理的心得

文其艳

随着人民群众生活水平的不断提高，对服务及健康知识的诉求也越来越高，作为护理人员，我们的护理技术水平、理论知识、服务态度也要不断地提高，现在我们不光要想怎样去减轻手术创伤、减轻术后疼痛，还要怎样去做好患者的心理、饮食、健康等等地沟通、宣教，我们要努力做到“三让”，就是让我们的患者感受到护理人员不光有精湛的技术，还有丰富的知识，让他们感受到护理人员无微不至的爱，还要接受到护理人员对健康知识与预防疾病的知识，让患者、医院、社会满意。那我们怎样去做好呢！我将与大家分享我在护理腹腔镜切除术患者术后工作中的一点感受吧！

现阶段腹腔鏡及内镜微创治疗技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗阑尾炎的金标准，我科于2012年1月开展腹腔镜胆囊切除术，手术取得了较好的疗效，我们的护理工作从原来的遵医嘱执行，现以发展成为满足患者一切需要为目标，做到尽心尽力求病家安康、弘扬国粹促中医发展为宗旨，一切以病人为中心，实施辨证施护，开展中医护理。

1 一般情况

本组6人，男3例，女3例，平均年龄40岁，入院有不同程度的腹痛、畏寒、发热经彩超检查所有病人均确诊为胆囊结石。治疗方法：腹腔镜胆囊切除术。

2 护理方法

2.1 术前护理 ⑴情志护理：介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。所有患者对于新的治疗方法都不同程度的缺乏，担心手术是否安全、有效，所以必须要向患者及家属详细介绍手术方法和手术的过程，可能存在的并发症，让治愈的患者现身说法，耐心倾听患者的诉说，减轻患者的心理压力，同时配合中医耳穴埋籽治疗，取穴位“神门、心、皮质下”以助患者睡眠，为手术做好准备。⑵饮食护理：术前6小时禁食，4小时禁饮。⑶生活护理：协助患者沐浴，对脐部应彻底清洗，做好手术部位的备皮及手术标识，预防感染。⑷病情观察：监测生命体征。⑸术前准备：取下假牙及佩戴物品，术前30分钟肌肉注射地西泮针、阿托品针，建立静脉通道，与患者、患者家属、手术室护士核对患者信息无误后送患者入手术室。

2.2 术后护理 ⑴术后取去枕平卧位，头偏向一侧，以减轻患者的不适。⑵给予持续低流量吸氧，严密监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸的变化，待麻醉恢复，血压平稳后改为半卧位，以利于呼吸及引流。⑶情志护理：安慰患者，嘱患者放松心情，配合医师治疗，要求家属陪伴患者，使患者感到安全。⑷饮食护理：术后当天禁食，8小时后按摩腹部，艾灸中极、关元、足三里等穴位以促进肠蠕动，预防尿潴留，通气后可进食流质、半流质饮食，予清淡易消化富含维生素之品，忌食煎、炸、肥、甘、厚味及鸡蛋等。⑸卧位护理：术后6小时鼓励患者床上坐起，如无头昏等不适可下床活动促进肠蠕动恢复，减少肺部感染等并发症发生。⑹病情观察：密切观察切口情况，保持各种引流管通畅，观察引流液的颜色、性质并记录。

2.3 并发症的护理 监测血压及脉搏变化，如发现脉搏增快、血压下降，腹腔引流管如引出血性液体，可能为腹腔内出血，及时报告医师并采取措施，观察有无腹痛、腹胀等不适，腹腔引流有胆汁样液体流出，注意是否胆漏发生。

3 中医康复指导

饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。养成良好的生活习惯，鼓励多饮水，多进蔬菜、水果及富含维生素之品，忌食高脂肪、高蛋白、煎、炸、肥、甘、厚、味及鸡蛋等。保持情绪稳定，保持心情愉快，避风寒，防流感，避免劳累。定期复查彩超，如有病情变化及时就诊。通过中医艾灸中级、关元、足三里穴位以及耳穴埋籽应用以促进肠蠕动，预防尿潴留，可以减轻患者术后腹胀情况，患者可以早下床活动，早进食。本院观察的6例腹腔镜胆囊切除者通过上述处理后取得良好效果，平均住院7天伤口恢复良好、拆线出院。

我院倡导为患者提供优质护理服务，不只是为其提供生活上的帮助，更要以促进身心健康为前提，提高患者围手术期的生活质量。普外科护理人员结合临床，积极开展中医护理辨证施护及中医护理操作，在中医师的指导下，手术前和手术后给予中医护理技术—耳穴埋籽应用，通过刺激耳部胃、大肠、十二指肠、皮质下、交感、内分泌等穴位干预人体经络，不仅缓解了患者术前出现紧张、焦虑等情绪影响手术效果，同时避免了术后患者出现恶心、呕吐、肠麻痹、通气延迟等现象造成被动的采取创伤性治疗措施，还降低了其他术后并发症的发生，缩短了术后恢复期，减少了患者的痛苦、家属的担忧和住院的费用，且“耳穴埋籽”简便经济安全，无创伤，无药物毒副作用，受到了患者、家属的认可。值得临床推广。