潍坊社区老年人恶性肿瘤发病情况调查

刘葳

【摘 要】 目的 探讨近年来上海潍坊社区老年恶性肿瘤发病特点和规律，为本地区老年人恶性肿瘤的防治工作供科学依据。方法 对收集的1023例老年恶性肿瘤住院患者病案资料根据国际疾病分类（ICD-10）标准汇总，并进行统计描述和分析。结果 5年来上海潍坊地区老年恶性肿瘤发病人数逐年下降，性别构成上男性比例高于女性，年龄分布以65-75岁年龄段例数最多；癌谱中前7位依次是是肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、前列腺癌、直肠癌，乳腺癌。结论 老年人恶性肿瘤的在人群中发病率高，肺癌、胃癌、结肠癌成为威胁本地区老年患者的主要癌症，重视并积极开展老年人群恶性肿瘤的防治工作十分重要。

【关键词】 老年人；恶性肿瘤；临床特点

【中图分类号】 R246.5 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective The characteristics of elderly inpatients with cancer in WeiFang community in the recentyears were investigated in order to provide information for the cancer prevention and cure in the elderlyof this city.Methods The data collected from 436 cases of elderly inpatients with cancer wereclassified and sorted according to ICD-10，then the statistical description and analysis about them werecarried out.Results In past five years，the number of elderly inpatients with cancer in WeiFang community increasedprogressively. Among all cancer cases reported in the elderly，the male proportionwas obviously higher than the female ones，in proportion and the population was the highest in the age65-75group；in the spectrum of cancer，Lung cancer，gastric cancer，colon cancer，liver cancer， prostate cancer， colorectal cancer， breast cancerthe first seven.Conclusion The development trend of gerontic patients with cancer in WeiFang communityshouldnt be ignored， and the lung cancer becomes the maincancer which threatens the gerontic patients of this city， so it is extremely important to develop cancerprevention and，cure for the elderly actively.

【Keywords】 elderly； cancer； case investigation

近年來，随着人口老龄化速度的加快和人均寿命的延长，恶性肿瘤的发病率和病死率均呈明显上升趋势，目前已有资料显示， 恶性肿瘤是60-79 岁年龄段人群的首位死亡原因，在>80岁者中仅次于心脏疾病而居第2位[1]。在发达国家，；老年人发生恶性肿瘤的危险是中青年人的近10倍[2]。上海是我国率先进入老龄化社会的城市之一，浦东潍坊社区作为上海市的中心城区，老龄系数高、老龄化问题突出，因此为更好地探讨该市老年人恶性肿瘤的发病特点和规律，为今后老年人恶性肿瘤的防治提供依据，我们对本社区2008年10月至2013年10月期间的436例老年恶性肿瘤患者（新发病例）进行了讨论：

1 对象与方法

1.1 对象 根据我院防保科2008年10月1日至2013年10月1日统计的新确诊的恶性肿瘤患者共2036名，其中>=65岁以上者共1023名，在总的发病人群中50.24%，与发达国家56%以上的恶性肿瘤患者为65岁以上的老年人[1]相比较稍低。在65岁以上的恶性肿瘤患者中，男569例，女454例，男女之比为1.25：1，年龄65-99 岁，中位年龄71岁。与刘宁等报道[3]相似。

1.2 方法 以国际疾病分类（ICD-10）为标准进行分类统计，并利用Epidata软件双输入所需的数据。

1.3 统计学处理 用SPSS14.0软件进行X2检验

1.4 老年恶性肿瘤患者年份分布情况 详见表1。

从表1可见，2008年至2013年期间我社区老年恶性肿瘤患者发病情况，老年癌症患者总人数虽然偏高，但年发病率可以见到有下降的趋势，分别作直线回归分析，并对回归系数进行假设检验（t检验），发现差异在逐年间有统计学意义（P<0.05）。另外，男女患者例数在年份构成上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且随着时间的推移，两者例数下降幅度基本一致。

1.5 老年恶性肿瘤患者年龄分布情况 详见表2。

从表2 可见，52.75%的老年恶性肿瘤患者年龄分布在65-74岁，以后随着年龄的增长，患者例数呈下降趋势，75-84岁组占42.44%，85-94岁组占4.40%，而95岁组高龄患者人数仅占0.39%。同时，男女患者例数在年龄构成上比较，差异无统计学意义（P>0.05），随年龄的增长，两者例数下降幅度也基本一致。

1.6 老年恶性肿瘤患者疾病谱 详见表3

从表三可见5年来1023例老年恶性肿瘤住院患者构成比中占前7位的是肺癌（187例，占18.27%）、胃癌（104例，占10.16%）、结肠癌（101例，占9.87%）、肝癌（64例，占6.25%）、前列腺癌（63例，占6.15%）、直肠癌（53例，占9.86%），乳腺癌（50例，占4.99%）前7位的肿瘤总人数占整体发病人数的60.88%，接近2/3的发病人群集中在前7种疾病中。肺癌发病率居男女发病率之首。与统计资料显示上海市区老年人最常见的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌[4]类似。男女之间在肺癌、胃癌、乳腺癌中发的病率存在明显的统计学差异（P<0.05）。

2 讨论

在全球人口老龄化的背景下，随着快速我国经济医疗水平的发展，我国的老龄问题变得日益突出，上海市的人口年龄结构不仅早已达到了老龄化社会标准，而且近年来，呈现进一步加速的态势，作为上海市中心城区浦东潍坊社区，65岁以上人口占社区总人口23%（总人口约12万），远高于同期其他城市水平，已达到老龄化社会的标准。本调查资料来源于我社区内，其样本含量虽存在一定的局限性，但本社区属于上海中心城区，人口组成具有良好的代表性。

本研究提示5年来，老年恶性肿瘤患者总数占同期全部恶性肿瘤患者例数的50.24%，高于其他地區报道的39.50%[5]，与发达国家水平（56%）[6]仍有一定差距。5年来本社区老年恶性肿瘤患者例数呈下降趋势。分析原因：虽然上海市近年来肿瘤整体发病率增逐年增高，但随着社区人群文化水平的提高，积极广泛的卫生宣教，社区老年人群的防癌意识有所提高，抗癌知识的得到增加，可能是目前发病趋势下降的原因。仅管如此，老年人群中的致癌因子的累积效应、老年人免疫功能下降、组织细胞易感性增高等因素造成老年人群是癌症人群的高发人群[7]。因此，在老年人群中大力开展肿瘤可防可治的科普宣传和老年高危人群的防癌筛查仍不能懈怠。

本调查资料同时显示，5年来潍坊社区恶性肿瘤住院患者中以65-74岁年龄段的例数最多，占同期老年恶性肿瘤住院患者总数的52.75%，而男女患者总体构成也是不同的，男性高于女性，其原因除与男性中吸烟、饮酒等不良生活方式的比例高于女性外，可能还与男性公民多从事重体力劳动、接触职业致癌物质较多及生活节奏快、面临压力大有一定关系。

本调查结果显示，肺癌均居男女首位，占同期所有老年恶性肿瘤的18.27%，分析原因可能与本地区吸烟人群增多及工业发达、交通拥挤导致废气尾气排放增多，从而造成空气污染加重有关。流行病学调查数据显示，世界上许多国家的肺癌发病率和死亡率近年来均呈急剧上升趋势，仅2002年全世界的肺癌新发病例就高达135 万，死亡118万，居恶性肿瘤第1位[8]。随着人口老龄化的进展和人类平均寿命的提高，老年肺癌的比率逐渐增高，有文献报道在非小细胞肺癌患者中65岁以上的超过50%，70 岁以上的占30%-40%[9]，说明肺癌已逐渐成为老年人的常见病、多发病，严重危害着老年人的健康和生命。上海地区自今年以来，雾霾天气增多，PM2.5在空气重的比值严重超标。仅管目前缺乏明确的循证医学依据，证明肺癌与霾天的关系，但在一些高峰论坛会上，肿瘤专家表示，继烟草、草木灰之后，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。故目前不能排除在今后的数年或是数十年内肺癌的发病可能达到新的高峰，老年人群尤其如此，因此，在面对这样一个高龄、高发、难治的患者群体时，如何制定和加强有效的预防措施、改善环境、宣传控烟、深入健康教育和普及早诊早治策略，已是当前本社区肺癌防治的工作重点。

参考文献

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[2] 童坦君，张宗玉.医学老年学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社，2006： 548-561.

[3] 刘宁，袁蕾蕾，贾雪峰.70岁以上老年人恶性肿瘤临床分析[J].肿瘤基础与临床，2011，24（5 ）.

[4] 王鹤，乔友林.老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防[J].中华老年多器官疾病杂志，2005，4（3）：170 -172.

[5] 霍俊爱，李其云，尹慧颖.老年恶性肿瘤4403 例病理统计分析及其20 年间变化趋势[J].中国老年学杂志，1998，18（2）：110-111.

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[7] 王鹤，乔友林.老年恶性肿瘤流行病学、病因及预防[J].中华老年多器官疾病杂志，2005，4（3）：170-172.

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