贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgA肾病的临床疗效及安全性分析

赵华丽

【摘 要】 目的 贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgA肾病的临床疗效及安全性。方法 将2008年6月—2012年12月我科收治的78例IgA肾病患者随机分为对照组与观察组，除外肾内科常规治疗，对照组加用贝那普利，观察组则在对照组基础上联合硫唑嘌呤，随访6-12个月，记录并作回顾性分析。结果 治疗后观察组的Scr、尿蛋白定量、尿β2-MG、ALh及总有效率均优于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）；无明显不良反应。结论 贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgA肾病有效、安全，值得推广

【关键词】 IgA肾病；贝那普利；硫唑嘌呤

【中图分类号】 R692.6 【文獻标识码】 B

IgA肾病（IgAN）是IgA或IgA为主的免疫复合物弥漫性沉积于肾小球系膜区或毛细血管袢而引发出一系列的临床症状与病理改变，主要临床表现是血尿及蛋白尿[1]。我科2008年6月-2012年12月对IgAN患者采用贝那普利联合硫唑嘌呤治疗，现将相关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本组78例患者均经肾穿刺、病理学检查证实为IgAN，Lee氏分级Ⅲ-Ⅳ级且尿蛋白定量为1-3.5g/24h、血肌酐水平正常。年龄17-69岁，平均38.6岁；男性50例，女性28例；患者均排除恶性肿瘤、感染、慢性肝病及血液、消化系统疾病等。将78例患者随机、双盲分成对照组与观察组，其中对照组38例，观察组40例，两组患者在一般资料上无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法 除外肾内科常规治疗，对照组患者口服贝那普利，10mg/次，一天一次；观察组在对照组基础上口服硫唑嘌呤2mg/（kg·d）[2]。检查并记录治疗前后Scr、尿蛋白定量、尿β2-MG及ALh等。

1.3 临床疗效判定标准 显效：尿蛋白小于0.5g/d，Scr异常者降低超过20%甚至降至正常水平，β2-MG降低超过50%；有效：尿蛋白降低50%以上，Scr异常者上升水平低于20%甚至无变化，β2-MG降低超过30%；无效：未至上述标准[3]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，采用t检验进行统计学处理并作对比分析。

2 结果

2.1 结果详见表1、表2。

2.2 不良反应 两组患者各有2例出现轻微咳嗽，对症治疗后缓解，未见其他不良反应。

3 讨论

IgAN是较为常见的肾小球疾病，可导致终末肾衰。本研究采用贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgAN临床效果确切且安全性好，值得推广。其中贝那普利能够抑制AngⅡ的合成以减轻肾小球炎性损伤硬化；降低体循环的血压，且对出球小动脉的扩张作用大于入球动脉，从而缓解肾小球灌注压；此外，还延迟激肽分解，增加纤溶酶原，促使机体分解细胞外基质，从而有效降低尿蛋白、稳定肾功能[4]。硫唑嘌呤作为免疫抑制剂，具有非特异性，能够明显改善IgAN患者肾小球节段性或全球性硬化，从而改善肾功能。

参考文献

[1] 白友为.不同剂量贝那普利对IgA肾病患者蛋白尿的影响[J].安徽医学，2009，30（4）：403.

[2] 马方兰.硫唑嘌呤联合贝那普利治疗IgA肾病的临床研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）6：653.

[3] 李英楠，安自民.贝那普利联合硫唑嘌呤治疗中等量蛋白尿IgA肾病的疗效分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：471.

[4] 匡彬.贝那普利联合硫唑嘌呤对IgA肾病的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（19）：7.