黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁临床研究

刘明慧，陈世金

(南充市第五人民医院，四川 南充 637100)



黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁临床研究

刘明慧，陈世金

(南充市第五人民医院，四川 南充 637100)

目的：观察黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁患者的临床疗效。方法：选取56例老年女性糖尿病尿失禁患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各28例，对照组采用硫辛酸治疗，治疗组采用黄芪片联合硫辛酸治疗。观察两组患者治疗后总漏尿次数、尿失禁问卷简表评分、1h尿垫试验尿垫重量及临床治疗效果。结果：经治疗，治疗组患者的总漏尿次数、尿失禁问卷简表评分、1h尿垫试验结果均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率为85.7%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁疗效显著，可有效拮抗机体的氧化反应，改善周围神经功能，值得临床推广应用。

糖尿病；尿失禁；黄芪片；硫辛酸

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，发病率呈日益增高的趋势。糖尿病临床主要特征为机体胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，进而引起一系列的糖、脂代谢功能紊乱[1]，引起相应的并发症。糖尿病自主神经病变为糖尿病常见并发症之一，其中糖尿病神经源性膀胱发病率为40%～80%[2]，主要原因为糖尿病神经病变导致交感和副交感神经受损。副交感神经受损引起膀胱收缩力减弱，交感神经受损影响膀胱三角肌和膀胱内括约肌增加排尿阻力。该病临床主要表现为膀胱平滑肌麻痹，排尿功能异常，以致尿潴留或溢出性尿失禁，给患者造成极大痛苦和心理压力[3]。本文采用黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁患者28例，临床疗效显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年3月我院收治的老年女性糖尿病尿失禁患者56例作为研究对象，患者年龄41～72岁，平均年龄为(57.39±7.73)岁，病程6～19年，平均病程为(9.93±3.82)年。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各28例。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有老年糖尿病合并尿失禁患者均符合2型糖尿病的诊断标准[4]，且均有尿失禁的表现。

排除标准：存在严重肝、肾功能不全者；合并有严重血液系统疾病、先天性心脏病者；其它疾病引起的尿失禁患者；其它神经系统疾病及临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 采用黄芪片联合硫辛酸治疗。黄芪片(由四川奇力制药有限公司生产，国药准字：Z20090313)口服，每次4片，每天2次；硫辛酸(由丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字：H20065201)0.6g+0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每天1次。

1.3.2 对照组 采用硫辛酸治疗，硫辛酸的用法用量参照联合治疗组。

两组患者均连续治疗14天为1个疗程。

1.4 观察指标

观察分析两组患者治疗后总漏尿次数、尿失禁问卷简表评分、1h尿垫试验尿垫重量及治疗效果。

疗效判断标准[5]：显效：糖尿病尿失禁临床症状消失，患者可自主控制排尿，尿垫试验显示阴性；有效：患者尿失禁次数呈显著降低趋势，且连续3次尿垫试验显示阴性；无效：患者尿失禁症状无显著改善，尿垫试验显示阳性。

治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

尿失禁问卷简表评分(ICI-Q-SF)：根据患者的漏尿次数，按照漏尿频次增加共分为0～5分；漏尿量按症状依次加重，分为0、2、4、6分。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者尿失禁相关指标比较

经治疗，治疗组患者的总漏尿次数、尿失禁问卷简表评分、1h尿垫试验尿垫重量均显著优于硫辛酸组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者尿失禁相关指标结果比较 (±s)

2.2 两组患者治疗效果比较

经治疗，治疗组总有效率为85.7%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 (n)

3 讨论

随着社会环境、生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。目前，我国20岁以上成人糖尿病发病率为9.7%。糖尿病是由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。患者长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱会引起多种病理生理变化，形成糖基化终末产物和渗透压水平异常升高、神经微血管损害、产生氧化应激反应及神经营养供应不足等，可引起局部血流动力学异常及循环障碍等，机体神经系统组织在血液供应不足及血糖异常升高的情况下会发生氧化及节段性脱髓鞘改变等，最终引起相应的神经支配器官功能异常。糖尿病神经源性膀胱为糖尿病周围神经损害的常见疾病，主要指机体膀胱感觉功能减退、膀胱收缩能力下降及容量增加，最终发展为膀胱失代偿，出现排尿困难、尿失禁及尿潴留等临床症状。糖尿病尿失禁治疗方法较多，西医主张采用以导尿为主、膀胱锻炼为辅的综合疗法，可快速缓解症状，但存在一定缺陷，如导尿效果持续时间短及泌尿系感染高发等。

祖国医学认为糖尿病神经源性膀胱属于中医“消渴”范畴，是一种阴虚疾病，病情发展过程可阴损及阳，最终导致阴阳两虚证。膀胱乃州督之官，消渴病程长，可引起肾元亏虚，气化不利以致开阖失司，治疗当以活血化瘀、健脾益肾及益气行水等为准则[6]。

黄芪是一种归脾肺经类药物，主要成分包括黄酮类、黄花皂及多糖类物质，具有升阳固表及补脾益气的作用，研究显示：黄芪可抑制血小板凝聚，在改善机体高凝状态的同时可改善血流动力学指标，从而增加器官和组织血供，最终改善机体微循环[7]。根据文献研究[8]，黄芪可抑制机体的醛糖还原酶，降低山梨醇含量，还可抑制氧化反应，加强神经生长因子活性，有利于神经细胞修复。此外，黄芪还可以保护肾小球基底膜机械及电荷屏障，降低蛋白尿，预防糖尿病肾病临床疗效较好[9]。硫辛酸具有清除氧自由基的作用，可抑制核因子κB的激活，且硫辛酸可改善抗氧化物的再生能力，如维生素C及谷胱甘肽等，有助于受损神经的修复。本研究治疗组患者的总漏尿次数、尿失禁问卷简表评分、1h尿垫试验结果均显著优于硫辛酸组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者总有效率为85.7%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。提示黄芪联合硫辛酸可有效治疗尿失禁，效果显著优于硫辛酸疗法。

综上所述，采用黄芪片联合硫辛酸治疗老年女性糖尿病尿失禁疗效显著，可有效拮抗机体的氧化反应，改善周围神经功能，值得临床推广应用。

[1] 毛勇，余金明，张芬，等.匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效[J].中华内科杂志,2012,51(7):508-512.

[2] 吕仁和，赵进喜.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,2009：655-656.

[3] 张芸芸，邵蓓，葛东红，等.糖尿病性神经源性膀胱患者球海绵体肌反射及阴部神经体感诱发电位与超声尿动力学的相关性[J].中华神经科杂志,2014,47(6):399-402.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):31-36.

[5] 张耀光,魏东,王建业,等.经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效与安全性分析[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(9):672-674.

[6] 张佩青,杨馨.糖尿病神经病变的诊断与中西医结合治疗[J]. 中华肾病研究电子杂志，2013,2(4):20-23.

[7] 马丹,谢晓娜,邹敬韬,等.黄芪注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制[J].吉林大学学报:医学版,2014,40(2):271-275.

[8] 孙璐,唐咸玉,张鹏,等.超重及肥胖2型糖尿病患者治疗中药用药规律分析[J].新中医,2014,46(2):146-148.

[9] 仝小林,周 强,赵林华,等.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(1):144-146.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

刘明慧(1981-)，女，四川省南充市第五人民医院主治医师，研究方向为中西医结合防治糖尿病及慢性并发症;陈世金(1964-)，男，四川省南充市第五人民医院主任医师，研究方向为肾脏泌尿、老年病学。

R287.2

A

1673-2197(2014)24-0089-02