160例下颌骨骨折的临床治疗体会

高壮飞

【摘要】目的 探讨和分析下颌骨骨折的临床治疗方法及效果。方法 选取我院160例下颌骨骨折患者，对其临床发病规律及临床治疗措施进行回顾性分析。结果 经保守治疗和切开复位坚固内固定治疗后，切开复位组在术后咬颌关系和骨折线对位恢复情况均优于保守治疗组，组间数据对比具备差异统计学意义（P<0.05）。结论 对于下颌骨骨折患者而言，应选择坚固内固定术进行治疗，一定情况下，可以辅助颌间牵引固定，这具有十分显著的临床治疗效果；对于下颌骨髁状突骨折患者，应根据患者骨折的具体部位，选择合理的治疗方法。

【关键词】下颌骨骨折；保守治疗；坚固内固定术

【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0120-01

下颌骨位居面部下部位置，较为突出，容易受到打击致伤，下颌骨骨质坚实，但在解剖结构学中依然存在几个薄弱区域，在直接或间接暴力打击下，易导致该部位发生骨折，下颌骨骨折后对患者咀嚼功能影响较大。当前，社会经济发展速度持续加快，交通工具种类和数量越来越多，使得人们工作与生活的环境发生变化，创伤性患者逐年增多，其中下颌骨骨折患者所占比重较大。针对这种情况，本文研究就我院收治的160例下颌骨骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月-2013年1月收治的下颌骨骨折患者160例，其中男性135例，女性25例，年龄均在8-60岁之间。所有患者均因交通事故创伤、殴打伤、运动伤、工伤等情况所致下颌骨骨折。160例患者中，有50例患者为多发性骨折，75例患者为伴骨折；123例患者为单发性骨折，伴骨折123处，合计198处骨折。均表现为颊部骨折、下颌体部与角部骨折、髁状突出骨折等。

1.2方法

在160例患者中，有52例患者采取保守治疗，108例患者采取坚固内固定术治疗，其中有68例患者分别进行3周左右的颌间牵引固定，以此使患者咬颌效果处于最佳状态，牵引固定时间应结合患者骨折类型和病情轻重来规定。108例患者的骨折部位分别为颊部骨折、下颌体骨折、下颌角骨折、髁状突出骨折等，结合患者的骨折类型，108例患者均采用切开复位坚固内固定术治疗，有146处骨折分别选择口内切口、口外切口及伤口延伸三种手术切口方式。根据患者骨折情况，将采用切开复位坚固内固定术治疗的108例下颌骨骨折患者分为简单骨折组和复杂骨折组，分别为70例和38例。简单骨折组患者术后给予颌间固定，1例患者颌间固定时间在2周以上，所占比例为1.4%；复杂骨折组术后给予颌间固定，固定时间超过2周的患者有4例，所占比例为10.5%。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 咬颌关系干扰情况

通过将160例患者分为保守治疗组和切开复位组，经治疗后4周，检查患者的咬颌关系，并对比分析两组颌关系，现结果如下表1。

3讨论

下颌骨骨折是面部骨折中常见的类型，其对患者面部运动及咀嚼功能有较大的影响，同时会破坏患者的外形[1]。所以，在临床治疗中，选择合理的治疗措施具有十分重要的临床意义。本文研究中，对我院收治的160例下颌骨骨折患者的临床治疗情况进行回顾性分析，研究显示，造成下颌骨骨折的主要原因是交通事故。随着社会经济发展持续加快，各类交通工具层出不穷，交通事故发生率逐年增多，致使下颌骨骨折的发病率增高[2]。

在临床治疗中，要对下颌骨骨折患者做出准确的诊断，通常情况下，采用X线片进行检查诊断，检查过程中需要结合患者骨折具体位置进行，不仅能够提高诊断率，还能根据患者检查影像显示情况，选择最佳治疗方案。对于粉碎性骨折、髁状突出骨折及多发性骨折等，可以采用CT和三维重建来诊断[3]。

治疗下颌骨骨折需遵循患者咬颌关系正常、骨折线对位良好等原则。通常情况下是采用坚固内固定术进行治疗，该种治疗方法可以取得十分良好的治疗效果。在本文研究中，52例下颌骨骨折患者采用保守治疗，108例下颌骨折患者采用切开复位坚固内固定术进行治疗，治疗周期均为4周，结果显示，52例下颌骨骨折患者经保守治疗后，有12例患者伴有颌干扰，占23.1%；108例下颌骨骨折患者经切开复位坚固内固定术治疗后，有10例患者伴有颌干扰，占9.3%。而在骨折线对位情况比较中，切开复位组146处骨折有135处对位良好，所占比列为92.5%；保守治疗组52处骨折有27处对位良好，所占比例为51.9%。两种治疗情况对比分析可知，切开复位坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效优于保守治疗，组间数据对比具备差异统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用坚固内固定和颌间牵引治疗下颌骨骨折疗效可靠，经研究可知，治疗下颌骨骨折应结合患者实际情况，选择最佳治疗方法[4]。本文研究中，采用坚固内固定术给予治疗，临床疗效显著，值得推广及应用。

参考文献

[1]王友文.下颌骨骨折微型钛板坚固内固定的可靠性及效果观察[J].中国医药指南，2013（8）：138-139

[2]徐昕.钛重建接骨板在下颌骨多发性、粉碎性骨折治疗中的应用[J].山西职工医学院学报，2013（2）：24-26

[3]王乃俊.不同手術方法治疗下颌骨骨折的临床疗效观察[J].中国当代医药， 2013（12）：31-32

[4]谢福文，刘宝国，刘震，等.“秴板技术”在下颌骨骨折中的应用及评价[J].