冠心病介入治疗健康教育的研究新进展

陈莉

【摘要】随着对冠心病介入研究的深入，其健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展，其需求及重要性已得到多个研究证实。本文就冠心病介入治疗健康教育新进展从心理干预、生活方式干预、药物指导等及健康教育实施方面作一综述。

【关键词】冠心病；介入治疗；健康教育

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0346-01

据WHO估计，到2020年左右，我國会迎来心血管疾病（主要为冠心病）的“流行”顶峰，冠心病介入治疗因其创伤性小、成功率高、患者易于接受等优点已在国内外得到广泛应用。因此，冠心病介入治疗健康教育已越来越受到广泛重视，其需求及重要性已得到多个研究证实。现将冠心病介入治疗过程中的健康教育进展作如下综述。

1健康教育的需求及重要性

现代医学模式的转变要求冠心病介入治疗的服务模式应从单纯医疗型向医疗、护理、康复、预防、保健一体化服务型转变，而健康教育是一体化服务的重要手段。针对冠心病介入治疗病人健康教育需求的随访调查及对策中，健康教育在冠心病介入治疗病人围手术期的运用，可有效降低并发症的发生率。临床医护人员的指导和反馈可提高冠心病患者保健知识认知度，纠正不良心态，提高治疗效果。

2健康教育的内容

2.1预防冠心病是多种危险因素联合作用所致，高血压病、高脂血症和吸烟是冠心病的三大易患因素。糖尿病、肥胖、运动不足、高尿酸血症等，亦是易患因素。因此冠心病的一级预防应从儿童期开始，逐步建立健康的生活方式。指导患者或家属学习一些医学急救常识，自我护理知识及康复保健知识。

2.2心理干预冠心病患者多具有A型行为特征如个性急躁、求成心切、善进取、好争斗，对自身病情常过于关注。国外学者对冠心病心理研究认为A型行为模式是造成冠心病的最重要的危险因素之一。在心脏介人手术前后予综合性心理干预治疗，可使焦虑及抑郁发生率分别下降31.3%和18.7%，从而促进心脏康复。护士应告知患者社会心理压力与冠心病发生发展的关系，注意调整心态，保持乐观情绪。对于易激动者，教他们使用精神松弛疗法转移注意力。放松训练是心理干预的一种，学会控制压力是冠心病患者一个重要的生活方式改变。依据认知行为疗法所制订的心理支持措施可有效减轻术前病人的恐惧、焦虑及由其所致的心肌缺血症状的发生，使病人安全度过手术期，保证了手术顺利进行。医生护士应多与患者沟通，耐心倾听其主诉，恰当地运用支持、鼓励、抚慰、分散注意力等方式，给予心理疏导，减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。

2.3服药依从性及用药指导

指导病人正确用药是强化出院宣教的重要组成部分。但临床实践中，缺乏服药依从性是一个常见问题。据研究报道，由于缺乏依从性，心血管死亡危险增加50%-80%，心血管疾病再住院率增10%-40%。

3健康教育实施

临床护理路径的实施

蔡建蓉等通过临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用，取得明显成效，实施临床护理路径能够减少冠心病介入治疗患者的并发症，减轻经济负担，增强患者的满意度，提高护理综合质量。

4健康教育的形式与方法

健康教育的形式呈多样化，教育活动的开展必须与社区人群结构和文化背景相适应，采用通俗易懂、简单、形象、贴近生活的方法进行教育。针对患者存在的健康问题，制定并实施健康教育计划。

4.1医院内健康教育

4.1.1语言教育：专职护士口头讲解，根据不同病情，不同疾病阶段，不同教育背景采用一对一的讲解。

4.1.2图文宣传：健康教育宣传栏，发放健康教育手册。

4.1.3实践教育：示范并小组讨论，组织患者交流、讨论，让康复比较好的患者介绍康复经验，易引起共鸣。

4.1.4综合性教育：组织专题讲座，冠心病的预防知识，介入治疗的重要性，术前、中、后的健康教育以及出院后的注意事项。

4.1.5电话教育与随访：出院后3-6个月电话随访。

4.2社区健康教育健康教育可针对个人、家庭或社区群体，方法包括电话随访、上门随访等社区随访、社区专题讲座、各社区办黑板报、医院安排医生义诊、演示、案例学习等形式。

5小结

综上所述，有效地开展冠心病患者的健康教育需要一个多学科人员组成的队伍，其中更需要如同“心血管护理专家”这样的专科护士、心理咨询师、物理治疗师等来指导和管理患者，提高患者的生存及生活质量。随着对冠心病介入研究的深入，其健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展，需要我们临床及社区护士加强专科理论和技能学习，掌握健康教育模式，更好的促进人民的健康，提高生活质量。

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