腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的价值分析

刘白珍

【摘要】目的：研究分析腹腔镜应用于子宫肌瘤剔除术中的作用价值。方法：在膀胱镜直视下，择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的82例子宫肌瘤患者，由于治疗方法不同分为观察组（腹腔镜子宫肌瘤剔除术）与对照组（开腹手术）。结果：观察组患者在术后体温恢复时间、肛门排气时间、并发症率以及住院时间等方面远胜于对照组，差异P<0.05有统计学意义。但在手术时间及术中出血量等方面，差异P>0.05不具统计学意义。结論：腹腔镜应用于子宫肌瘤剔除术中，具有创伤效果小，恢复迅速，住院时间较短，并发症很少等众多优点，在临床治疗中具有非常重要的应用价值。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；价值

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0347-01

子宫肌瘤疾病为育龄期妇女最为常见的一种良性肿瘤[1]。经腹子宫肌瘤剔除术是传统治疗中一种保留子宫的方法，腹腔镜子宫肌瘤剔除术则是现代临床中具有手术创伤很小，恢复时间短等优点的有效治疗手段。现择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的82例子宫肌瘤患者，对比分析更为有效的治疗方法，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的82例子宫肌瘤患者，年龄均在30-59岁之间，平均年龄（42.61±4.34）岁。全部患者在术前接受常规检查，将子宫内膜、宫颈病变排除，没有严重器质性疾病。全部患者凝血功能正常。其中，有手术史者18例，有生育史者46例，浆膜下肌瘤者34例，肌壁间肌瘤者48例。单发瘤者36例，多发瘤者19例。

1.2方法

对照组：41例患者均采取开腹手术治疗。全部患者均采取连续硬膜外麻醉，然后常规开腹进入腹腔。在肌瘤突出部位将肌层切开，同时把肌瘤剔除掉，最后缝合关腹。

观察组：41例患者均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。全部患者均以气管插管的方式进行全身麻醉，择膀胱截石位。腹部进行常规气腹穿刺，在患者脐部上缘、右下腹、左下腹分别放置穿刺套管，按照手术需求，在必要时刻在耻骨联合中点上2厘米部位行第4点穿刺。把气腹针插进腹腔内充气，同时保持12mmHg做人工气腹。运用腹腔镜观察腹腔内脏器情况、肌瘤的数量、位置[2]。对于子宫肌瘤严重的患者，可在膀胱镜视下，安放输尿管导管，在必要情况下，抽动输尿管导管，避免损伤输尿管。将患者头部保持低位30度，用8号针头刺进肌瘤边缘部位，并注射10%浓度的垂体后叶素，剂量为6U。把电凝棒与电凝钩的输出功率调节到40-60W，在肌瘤最突出处应用单极电凝钩以纵行方向切开肌瘤包膜，其长度大概是瘤体直径的三分之二，深度至肌瘤假包膜。将瘤体适当暴露以后，用抓钳将瘤体固定，同时把瘤体提起进行左右旋转，应用分离钳将其钝性分离，将肌瘤完整的剔除。剔除操作中，瘤体底部若是出现活动性出血点，可采用电凝棒进行电凝止血。对于存在蒂的浆膜下肌瘤，应用双极电凝其肌瘤的蒂部，然后单极电凝钩将肌瘤切除。用“0”号薇桥线对子宫切口进行连续锁边或间断缝合，尽可能将残腔闭合。在检查创面没有发生渗血以后，应用粉碎器将肌瘤旋切，然后通过左侧穿刺孔将其取出。术后将肌瘤标本送至病理检查。

两组患者在术后均接受常规抗感染治疗。

1.3统计学方法

运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（ X±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验，组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

观察组41例患者手术时间（108.84±20.89）min，术中出血量（95.84±18.19）ml，术后体温恢复时间（1.45±0.80）天，肛门排气时间（1.05±0.25）天，住院时间（4.58±1.45）天，发生并发症者1例，并发症率为2.44%；对照组41例患者患者手术时间（100.32±17.79）min，术中出血量（98.28±15.29）ml，术后体温恢复时间（2.55±1.25）天，肛门排气时间（2.28±0.95）天，住院时间（7.85±1.88）天，发生并发症患者7例，并发症率为17.07%。由此可见，观察组患者在术后体温恢复时间、肛门排气时间、并发症率以及住院时间等方面远胜于对照组，差异P<0.05有统计学意义。但在手术时间及术中出血量等方面，差异P>0.05不具统计学意义。

3讨论

子宫肌瘤病理机制的原因可能与长时间受到雌激素刺激有关[3]，并且子宫是维持盆底结构处于完整性的重要器官，采取子宫切除术可能会导致盆腔器官脱垂，或是压力性尿失禁。子宫肌瘤剔除术为临床治疗子宫肌瘤，且要求保留子宫功能，或是保留生育要求的一种传统的手术方法。但是传统手术方法造成的创伤较大、住院时间较长，恢复时间缓慢，切口比较长且影响美观，尤其是肌瘤比较大、数量比较多以及剥离创面比较大时，容易使盆腔出现广泛粘连，对再次受孕造成影响。

随着腔镜技术的进步成熟，现已经逐渐取代了传统开腹手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术仅在腹部切开3-4个小口即可，不但不破坏美观，还能减小手术创伤，有助于患者及早的恢复健康。本次研究中，观察组41例患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术加以治疗，尽管手术时间略长于对照组，但术中出血量、手术时间之间并无差异性。由此可见，腹腔镜手术可以达到传统手术的要求，并且术后两组患者各项临床指标对比发现，观察组患者的体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症率均远胜于对照组，差异性尤为明显（P<0.05）。总之，腹腔镜治疗子宫肌瘤剔除术具有创伤很小、切口美观、恢复时间短，并发症很少等众多优点，在临床治疗中具有非常重要的应用价值。

参考文献

[1]苏圆圆，李远明，保惠嫦.腹腔镜与开腹手术施行子宫肌瘤切除术临床对照分析.中国实用妇科与产科杂志，2010，18（5）：562-564.

[2]范刚，王经泉，邵文.腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床对比分析[J].医学理论与实践，2012，25（4）：390-391.

[3]雷彦，邱锐，冯以梅.腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].广西医科大学学报，2010，24（1）：89-90.