卡前列素氨丁三醇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的临床应用

郭丽璇　陈晓敏　杨惠祯

[摘要] 目的 探讨卡前列素氨丁三醇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的应用价值。 方法 抽取2014年1月～2015年1月本院收治的60例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗，记录两组患者手术时间、术中出血量、糖化血红蛋白、产后恶露时间及术中用药不良反应发生率。 结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、糖化血红蛋白值下降幅度、产后恶露天数分别为（41.62±8.67） min、（218.67±94.67） ml、（1.28±0.66） g/L、（23.84±3.61） d，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中采用卡前列素氨丁三醇进行预防止血，能减少术中出血量，提高手术治疗安全性。

[关键词] 剖宫产；子宫肌瘤剔除术；卡前列素氨丁三醇

[中图分类号] R984 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0116-03

[Abstract] Objective To explore the application value of carboprost tromethamine in cesarean section and myomectomy simultaneously. Methods 60 patients undergone cesarean section and myomectomy simultaneously in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as research objects.They were randomly divided into two groups.In control group，oxytocin was applied，while in observation group，carboprost tromethamine was provided.The operation time，intraoperative amount of bleeding，glycosylated hemoglobin，time of postpartum lochia and intraoperative incidence of adverse drug reaction between two groups was recorded respectively. Results In observation group，operation time，intraoperative amount of bleeding，decreased value of glycosylated hemoglobin，time of postpartum lochia were （41.62±8.67） min，（218.67±94.67） ml，（1.28±0.66） g/L，and（23.84±3.61） d，much better than that of control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.There was no significant difference in incidence of adverse drug reaction between two groups（P>0.05）. Conclusion Carboprost tromethamine used for bleeding prevention during cesarean section and myomectomy simultaneously can reduce intraoperative blood loss and improve the safety of surgery.

[Key words] Cesarean section；Myomectomy；Carboprost tromethamine

有研究表明，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术会增加产妇术后出血的发生几率，还可增加疾病的致死率[1-2]。传统常于术中应用缩宫素治疗，预防产后出血，但较难达到预期的治疗效果。基于此，临床应探寻更加安全、有效的治疗方案。有学者指出，卡前列素氨丁三醇具有用药方便、止血效果好的特点，在预防剖宫产术后出血中具有较高的应用价值[3-4]。为提高患者的临床疗效，本文对比分析了缩宫素和卡前列素氨丁三醇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月～2015年1月入本院行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者60例，年龄18～37岁，平均（24.06±2.09）岁，孕周37～41周，平均（39.16±0.68）周。其中39例为单发性子宫肌瘤，21例为多发性子宫肌瘤。将患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对比分析两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行剖宫产治疗，术中采用腰硬联合麻醉。观察组给予卡前列素氨丁三醇（国药准字H20094183）治疗：胎儿正常娩出后，于子宫体和瘤体边界进针，若回血未见异常，取250 μg卡前列素氨丁三醇经穿刺点注射，根据患者的子宫肌瘤发病情况行肌瘤剔除术治疗。对照组患者给予缩宫素治疗：胎儿正常娩出后，分别取20 U缩宫素行静滴和宫体注射，根据患者的子宫肌瘤发病情况行肌瘤剔除术治疗[5-6]。剖宫产术后两组患者均取20 U缩宫素静滴，用药1次/d，持续用药5 d。

1.3 观察指标

①记录两组患者手术时间、术中出血量、糖化血红蛋白值下降幅度、产后恶露天数；②记录两组患者术中用药不良反应的发生率。

1.4 术中出血量计算方法

行剖宫产手术治疗期间，吸尽羊水后，采用专用血液收集器吸取术中出血量，并取术中纱布称重，将其共同作为患者术中出血量。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标的比较

观察组患者的手术时间、产后恶露天数短于对照组，术中出血量少于对照组，糖化血红蛋白值下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者术后肠胃蠕动及排气恢复时间的比较

观察组患者肠胃蠕动恢复时间与首次排气时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者用药不良反应发生率的比较

观察组用药不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤是产科常见的疾病之一，目前，疾病的发病率呈逐年上升趋势，增加了产妇剖宫产的危险性。有文献指出，受子宫收缩乏力、创面扩大、胎盘粘连、凝血功能障碍等因素的影响，部分患者会伴随显性或隐性出血症状，若未及时行针对性处理，可增加患者的死亡率[7-8]。临床研究表明，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术期间，加强预防性出血治疗，可减少患者术中出血量。

传统常采用缩宫素行预防治疗，该药物能迅速作用于子宫，刺激其收缩。此药物的半衰周期相对较短，无法持续发挥作用。不同于缩宫素，卡前列素氨丁三醇属15-羟基甲基衍生物，经子宫和瘤体边界注射后，能迅速作用于平滑肌，刺激子宫收缩，达到减少术中出血量的目的[9-10]。有学者指出，卡前列素氨丁三醇的半衰周期相对较长，不仅能减少用药剂量，还能促使其长时间作用于子宫部位[11-13]。应用此药物治疗期间，应了解患者是否存在卡前列素氨丁三醇禁忌证，提高用药安全性。本组研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量、糖化血红蛋白值下降幅度、产后恶露天数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有学者指出，卡前列素氨丁三醇具有安全性高、临床疗效好的特点，在预防剖宫产术后出血中具有较高的应用价值[14-15]。

综上所述，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中，应用卡前列素氨丁三醇预防产后出血，不仅能提高止血效果，还有利于提高患者术后生活质量，值得推广应用。

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（收稿日期：2015-04-02 本文编辑：王红双）