头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察

【摘 要】目的：对照采用头孢唑林联合中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染的临床效果。方法：将2012年12月-2013年12月在我院肛肠科接受外科手术治疗并出现切口感染的98例患者随机均分为观察组与对照组，各49例。观察组给予头孢唑林与中药熏洗联合治疗，对照组单独给予头孢唑林进行治疗。观察、对照2组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈31例，有效15例，无效3例，观察组总有效率为93.88%，对照组为67.35%，2组比较差异显著（P<0.05），痊愈率及无效率比较差异显著（P<0.05），而治疗的有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对行外科手术术后出现切口感染的肛肠疾病患者采取头孢唑林与中药熏洗联合治疗，痊愈率高，住院时间短，可有效减轻患者痛苦。

【关键词】头孢唑林；中药熏洗；肛肠疾病；切口感染

【文章编号】1004-7484（2014）02-0729-02

直肠炎、直肠癌、结肠癌、肛周脓肿等都是临床比较常见的肛肠疾病，一般采用外科手术治疗，但是该类手术属于清洁-污染手术，术后很容易发生切口感染，对疾病的康复进展影响较大[1]。采用西药治疗可以取得较好的抗炎效果，而中药熏洗治疗也具有较好的止血、止痛、消炎等效果。本组研究主要探讨西药头孢唑林与中药熏洗联合治疗肛肠手术术后切口感染的效果，现作报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组98名研究对象均是2012年12月-2013年12月期间在我院接受肛肠手术并出现切口感染的患者。男54例，44例，年龄22. 4-53. 8岁，平均（32.5±4.3）岁。直肠癌14例，结肠癌23例，肛周脓肿26例，直肠炎22例，肛裂5例，直肠息肉8例。本组将98例患者随机均分为观察组和对照组，各49例，经比较，2组患者的一般资料的比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

对照组单独给予头孢唑林进行治疗。在100 ml生理盐水中融入头孢唑林1g，静脉滴注给药，30min给药完毕，3次/d，连续给药7d为1疗程，治疗1疗程后观察疾病恢复情况。

观察组给予头孢唑林与中药熏洗联合治疗。头孢唑林用药方法疗程与对照组同。中药熏洗的药方为芒硝30 g、苍术15 g、生黄茂15 g、黄柏15 g、败酱草15 g、蒲公英15 g、冰片15g、马齿苋10g、红花10 g、芒硝10g，水煎取汁，1剂/d。用汁液熏洗感染的切口，熏洗30min，2次/d，连续熏洗7d为1疗程，治疗1疗程后观察疾病恢复情况。

1.3治疗效果评判标准[2]

痊愈：切口红肿、疼痛、水肿、渗液、瘙痒等感染症状完全消失，有新鲜的肉芽组织健康生长。

有效：切口红肿、疼痛、水肿、渗液、瘙痒等感染症状显著减轻。

无效：上述切口感染症状无任何改善，甚至有恶化表现。

痊愈率+有效率=总有效率。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，用均数（ ±s）表示计量资料，组间比较用χ2检验，比较差异具有统计学意义用p<0.05表示。

2结果

观察组治疗1个疗程的总有效率为93.88%，对照组为67.35%，2组治疗效果的比较差异具有显著性（P<0.05）。2组在治疗过程中，均无并发症发生。

3讨论

肛肠疾病种类较多，为临床常见病、高发病，通常选择手术治疗比较有效，且手术过程简单，术后康复迅速，但是肛肠手术是属于清洁-污染类型的手术，肠道内存在大量的寄殖菌群，术中容易因为手术野被污染而出现切口感染；此外，肛门直肠的周围分布有比较丰富的神经、血管、淋巴结，实施肛肠手术后，神经、血管大面积被暴露，如果受到外界的污染或刺激，较易出现切口开裂、渗血、红肿等感染症状[3]。临床常规采用抗菌药物治疗，头孢唑林是β-内酰胺类的广谱抗生素，主要对革兰阳性球菌有较显著的抗菌活性，对肺炎链球菌、肠杆菌、溶血性链球菌、支原体肠球菌、大肠杆菌等也具有抗菌作用。头孢唑林一般通过静脉滴注或则肌内注射给药，血药峰浓度高，半衰期长，尤其是在腹腔积液、胸腔积液、滑囊液、心包液中的浓度比较高，可与血清浓度持平，或者略低于胆汁浓度，使用该抗菌素不良反应少，用药安全性高。

在中医学范畴中，切口感染主要因气滞血瘀、湿热下注导致，可以通过采用清热解毒、利湿散结、活血化瘀等方药治疗，能有效缓解炎性反应及血肿反应。本组研究中，观察组采用头孢唑林与中药熏洗联合治疗，其中中药熏洗的药方中，苍术可燥湿健脾，败酱草与蒲公英均有清热解毒、祛瘀排脓之效，红花能够活血化瘀，芒硝可破瘀散結，黄柏能燥湿敛疮、杀虫止痒，冰片可以解毒防腐，马齿苋凉血止血，综合全部中药煎水取汁，并热熏感染部位，可共奏清热燥湿、止痛消肿、燥湿止痒、活血行气、敛疮止血的的效果[4]，同时配合头孢唑林静滴，使得消炎效果加强，临床感染症状大为缓解。结合本组研究的结果，观察组痊愈率为63.27%，显著高于对照组的40.82%，无效率为6.12%，显著低于对照组的32.65%，两项比较差异均有显著的统计学意义（P<0.05），但是2组的有效率比较则无显著的统计学意义（P>0.05）。研究结果表明，西药头孢唑林联合中药熏洗治疗肛肠手术术后切口感染，痊愈率高，并发症少，安全可靠，该法可在临床推广采用。

参考文献：

[1] 葛建胜，王强，郑米华.头孢唑林与中药熏洗治疗肛肠疾病术后切口感染疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：5042-5044.

[2] 靳立艳，赵翠英.中药熏洗治疗产后会阴切口感染疗效观察[J].河北中医药学报，2011，26（1）：18-19.

[3] 胡桂枝.中药熏洗治疗肛肠病术后并发症40例[J].光明中医，2012，27（5）：901-902.

[4] 肖国山.复方中药熏洗颗粒治疗肛肠病及痔瘘术后并发症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：451-452.

作者简介：

姓名：林忠宝，性别：男，职称：住院医师，科室：肛肠科，学历：本科，出生年月日：1982.3，籍贯：浙江瑞安，单位：瑞安市中医院。