导痰定眩饮治疗内耳眩晕128例临床分析

杨利杰

【摘要】目的：研究探讨导痰定眩饮对内耳眩晕的治疗效果。方法：将我院门诊128例内耳眩晕患者随机分为观察组和对照组，对照组口服盐酸氟桂嗪胶囊10mg，每日1次；观察组在对照组的基础上加服中药汤剂导痰定眩饮治疗，每日1剂。7天为一个疗程，4个疗程后统计治疗效果。结果：观察组显效30例，有效26例，无效8例，总有效率为93.33%；对照组显效22例，有效23例，无效19例，总有效率为75%，两组数据经统计学检验p<0.05。结论：在西药的基础上加服中药汤剂导痰定眩能提高内耳眩晕的治疗效果，建议临床广泛应用。

【关键词】导痰定眩饮；内耳眩晕；中药汤剂；氟桂嗪；临床

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0434-01

内耳眩晕症又称梅尼埃病，为发作性眩晕，耳鸣，听力减退，伴恶心、呕吐、腹泻等[1].多由植物神经功能紊乱，内耳迷路动脉痉挛，导致内淋巴过剩，压力增大，内耳末梢器缺氧，引起内耳眩晕症发作。内耳眩晕症是临床上常见病，目前尚没有办法彻底根治，现代医学治疗以保持安静、静卧为辅助，选用血管扩张类药物、镇静剂、脱水剂等对症治疗，并运用外科开窗减压术缓解症状[2]。对于急性期患者来说，以上处理便可在短期内缓解症状，长期作用却不理想。有学者提出在本病发作间歇期采用中药治疗效果明显[3]，我院运用中西医结合的方法治疗内耳眩晕症，现将具体方法介绍如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 随机将我院门诊2010年1月--2010年12月就诊的128例内耳眩晕患者为观察组和对照组，观察组64例患者男性22例，女性42例，年龄38-62岁，平均年龄55.43岁，病程3-15年，平均12.52年；对照组64例患者男性20例，女性44例，年龄33-64岁，平均年龄54.82岁，病程4-14年，平均12.17年。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学检验无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 盐酸氟桂嗪胶囊10mg，口服，每日1次。

1.2.2 观察组 在治疗组的基础上加服中药汤剂导痰定眩饮。具体方药及剂量如下：车前子另包20g，杭菊花10g，法夏10g，白术15g，天麻10g，当归15g，红花10g，全蝎3g，泽泻15g，生姜6g，甘草6g。

1.3 疗效观察 所有患者按疗程服药后，跟踪随访两年统计治疗效果。显效：眩晕及其他症状消失，或发作间歇期较治疗前延长2年以上；有效：眩晕减轻，发作间歇期较治疗前延长1 年以上或发作次数较治疗前明显减少；无效：复发次数或间歇期时间与治疗前比较无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

跟踪随访两年后将收集的数据整理，观察组显效及有效病例均较对照组多，且总有效率超过对照组。经卡方检验χ2=4.6938，p=0.0303，以p<0.05具有统计学意义，具体数据见表1。

3讨论

现代医学认为内耳眩晕症的基本病理改变为内耳血管神经功能失调、毛细血管渗透性增加、膜迷路积水、蜗管及球状囊膨大[4]。临床研究发现内分泌失调、维生素缺乏、精神状态变化等均可引起自主神经系统紊乱，导致内耳迷路积水，刺激耳蜗以及前庭感受器官，产生耳鸣、耳聋、眩晕等症状[5]。由于内耳血管障碍是本病主因，故改善微循环药物如氟桂嗪对缓解内耳眩晕症有效[6]。然而使用氟桂嗪副作用大，且容易在短期内复发。

从中医角度看眼前阵阵发黑为眩，头时时运转为晕，二者并见为眩晕[7]，顾内耳眩晕症可归属于中医“眩晕”范畴[8]。张景岳认为“眩晕一证，虚者居其八九，兼火兼痰，十中之一二耳”，故有“无虚不作眩”之说；早在《黄帝内经·素问》中就有“诸风掉眩皆属于肝”之说；另外本病发作时，以实证为主，故本病病位在肝、脾，病性为“本虚标实”[9]。女子以肝为本，且多郁，郁则化火，暗耗肝阴，风阳升动，上扰清窍，发为眩晕，故临床上眩晕以女性多见[10]。在金元时期，朱丹溪则提出“无痰不作眩”之说，究其原因系肝阴不足，导致肝风内动，并与痰、瘀、饮互结所致。“风”、“痰”、“虚”、“瘀”互为因果，故笔者以车前子利水，法夏燥湿化痰、降逆和胃止呕，白术健脾渗湿、补土胜水，泽泻泻水气使湿有出路，杭菊花平抑肝阳，天麻平肝潜阳，当归补血调肝，红花活血化瘀，全蝎活血通络、息风，生姜解半夏之毒，甘草调和诸药。全方配伍兼顾风”、“痰”、“虚”、“瘀”，以息风化痰、活血化瘀为主缓急，辅以健脾补肾治本，彰显中医治疗“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼顾”的治疗理念。

笔者利用导痰定眩饮治疗内耳眩晕症较单纯西药治疗效果显著，临床前景广阔，具有可推广性。

参考文献

[1]樊小平，涤痰定眩汤治疗内耳眩晕症30 例临床观察[J].中医临床研究，2012，24（1） ：22-28.

[2]崔云江，导痰定眩饮联合西药治疗内耳眩晕随机平行对照研究.实用中医内科杂志：2013，27（1）：91-92.

[3]何亚，中西医结合治療156 例内耳眩晕的疗效[J].求医问药，2012，10（7）：586.

[4]李章林.中医治疗眩晕60例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，23：3-4.

[5]赵继文，杜世全，侯朝福，旋覆代赭石汤治疗内耳眩晕症12例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （8）：79.

[6]赵莹，袁柏欣，谷艳，徐彦华，于春荣，内耳眩晕病40例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（1 ）：33-34.

[7]赵曙光，张杰.中西医结合治疗内耳眩晕病41例疗效观察[J].中国社区医师，2010，12（35）：138-139.

[8]陈瑜，半夏白术天麻汤和泽泻饮治疗美尼尔氏综合症50 例[J].中国民族民间医药，2010，2（14）：889-992.

[9]陈永根，五苓散合半夏白术天麻汤治疗内耳眩晕症36例[J].求医问药，2012，10（9）：273.

[10]罗中勇，中西医结合治疗内耳眩晕病急性发作30例[J].四川中医，2012，30（07）：75-76.