中老年高血压患者的健康教育

邢丽芬等

【摘要】目的： 总结了中老年高血压患者的健康教育措施。方法： 包括计划性教育、针对性教育、问答式教育等。健康教育内容包括：心理指导、饮食指导、戒烟戒酒、运动指导、指导测量血压、用药指导及随访等。结果： 健康教育是防治高血压的主要措施。结论： 通过对中老年高血压患者的健康教育使我们的健康宣教水平也得到提高。

【关键词】中老年；高血压；健康教育

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0387-01

高血压病是中老年人最常见的心血管疾病之一，是一种以动脉血压升高为特征，同时可伴有心、脑、血管和肾脏等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病。重视高血压患者的健康教育，加强对其生活方式的干预及血压的自我监测，对控制高血压的临床症状，提高患者生活质量有着重要意义。

1临床资料与方法

1临床资料

1.1我院2012年1月至12月共收治高血压患者68例，男性35例，女性33例，年龄30-79岁。其中高血压病I级（高组）1例，高血压病I级（极高危组）2例，II级（中危组）1例，II级（高危组）1例，II级（极高危组）9例，III级（极高危组）54例，好转68例。诊断符合1999年世界卫生组织国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断标准。

1.2护理评估 护土根据病人情况进行全面评估，高血压的发生与某些因素有关，如遗传、摄盐量、肥胖、不良的环境条件、精神刺激、不良的饮食习惯等。全面系统地了解患者在这方面的整体情况。因人而异制定具体的健康教育内容和方式。其次是准确收集病人和家属对学习有关健康知识的需求，对健康教育缺乏兴趣或者是不愿了解健康信息的患者要深入了解原因，分析原因后根据情况调整健康计划，以保证健康教育的有效实施。

1.3健康教育方式 （1）计划性教育：即护土按典型的教育内容制订出适合病人的教育方案，有计划地宣教。这种方式适用于首次发病或住院时间较长者。（2）针对性教育：就是针对病人某种心态，护土给予有效的、正确的指导。（3）问答式教育：这是高层知识分子比较适宜的方式。护土积累一些资料，整理成册，让病人阅读并提出问题，护土给予科学的回答。（4）让患者与家属共同参与，制定一天的计划并记录，以便进行出院指导与随访对比。

2健康教育指导内容

主要包括心理、饮食、运动、生活方式、药物治疗及血压控制等方面。

2.1心理指导 生活节奏快，工作压力大，社会竞争的加剧等因素造成中老年高血压病发率逐年上升。中老年高血压病患者有部分患者对高血压病不予重视，大多数患者入院后多有紧张、焦虑、孤独感，个别患者与缺少亲人的陪伴及生活自理能力差有关。因此心理护理对中老年高血压患者尤为重要。针对患者们的心理特点，首先要帮助他们理解高血压是终身性疾病，需长期服用降压药，不可血压降下来就停药，血压上升再服药，使血压反复波动，对健康极为不利。通过医护共同讲解，指导病人按时按规律服药，增强患者自我保健能力。其次应给予病人足够的关怀，积极满足病人合理的需要，多体贴病人以及和病人沟通，缓解病人的焦虑。

2. 2饮食指导 饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄入。嘱患者进食低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化、适量蛋白质及高维生素饮食。每天食盐量应控制在5g以下。多食含钾、镁、钙丰富的食品，如：绿色蔬菜、新鲜水果、鱼、豆制品、牛奶、木耳等。少食含动物脂肪和胆固醇高的食物，如猪肝、奶油、蛋黄等。主食宜粗细搭配，饮食不易过饱，少饮浓茶、咖啡。

2.3 戒烟戒酒 戒烟、戒酒对高血压病人非常重要。尼古丁可使血压一过性升高，以及降低服药的依从性并增加降压药物剂量。饮酒与高血压水平及高血压患病率之间呈线性相关。大量饮酒可诱发心脑血管事件。WHO建议越少越好，因饮酒可增加服用降压药物的抗性，所以高血压患者应限制饮酒，最好能戒酒，请家庭成员协助监督患者。

2.4运动指导 中老年人应注意劳逸结合，保证足够的睡眠，进行适当的体力劳动和体育锻炼。根据年龄及病情，运动频率一般为每周3～5次，每次持续20～60min，如选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动，不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外，要循序渐进，不断调整，对年老患者最好在医生指导下进行锻炼。

2.5稳定的情绪与休息 情绪激动尤其是生气和愤怒时，可诱发血压的升高。病人对引起不快的人或事可采取回避的应对方法，保持情绪轻松、稳定。指导病人家属给病人理解、宽容和安慰。同时告诉病人应注意休息，劳逸结合，可适时给患者听音乐、讲故事，保证充分睡眠，因为劳累紧张是引起高血压增高的常见原因。

2.6指导患者或家属正确测量血压 血压除受病人情绪、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动。故应教会患者及家属正确测量血压，使其学会自己观察血压变化，以便适当调节用药。

2.7用药指导及随访 建立终身用药治疗的概念、培养良好的遵医行为。选择最佳服药时间，使血压控制在理想水平。提供详细的相关药物知识，包括药物使用、有效方法。护土协助制作服药卡和随访卡。随访卡上记录药名、剂量、服法及高血压监测及随访时间。

3讨论

目前，高血压健康教育在健康教育的内容、方式以及效果评价方面取得了很好的成就，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质。掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，同时还要在工作中对教育的方式、方法和效果进行全面的总結分析，通过经验的不断积累在高血压健康教育的新模式、影响高血压健康教育效果的因素、健康教育对高血压发生率的影响等方面进行更深一步的研究。

参考文献

[1]唐玉梅.高血压患者的健康教育.柳州医学，2007，20（2）：157-158.

[2] 李霞.以健康教育方式干预中老年高血压患者治疗.中国老年保健医学，2008，6（3）：102.