微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果探讨

于欣辰　游滢滢

【摘要】目的：探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果。方法：选取我院在2012年10月～2013年10月收治的采用微型种植体支抗行口腔正畸治疗的50例患者作为研究对象，本组患者均，对该治疗方式的疗效及可行性进行评价。结果：本组患者的正畸时间均为18～20个月，治疗期间，均能良好耐受植入的微型种植体，均未出现明显不适感。微种植体固定牢靠，未发生脱落、松动，种植体部位软组织良好，无炎症、感染、水肿情况发生。治疗后，患者的牙列排列整齐，面部形状恢复良好，牙齿排列呈间窝交错，且排列整齐。结论：在口腔正畸治疗中，采用微型种植体支抗，可为口腔提供可靠、稳定的骨性支抗，可行性高，值得推广应用。

【关键词】微型种植体；口腔正畸；支抗

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0321-01

近年来，在口腔治疗技术的不断发展下，微型种植体支抗逐渐在口腔正畸中得到了广泛的应用，同时其应用价值也得到了普遍肯定。微型种植体固位不依赖骨结合，其是通过骨组织与种植体间的机械嵌合力进行固定的，不仅疗效可靠，同时还具有支抗稳定、创伤小、依赖性小等优点[1]。我院在口腔正畸治疗中，采用了微型种植体支抗，并获得了良好的效果，现报道如下。

1 一般資料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年10月～2013年10月收治的采用微型种植体支抗行口腔正畸治疗的50例患者作为研究对象。男性21例，女性29例，患者年龄在17～38岁之间，平均年龄为（25.1±1.7）岁。其中牙列拥挤（≥Ⅲ度）19例，双牙弓严重前突31例。本组患者均无口腔黏膜疾病、牙龈炎、进展期牙周炎及系统性疾病。患者牙体侧面观呈凸面型，矫治设计后，将四颗第一双尖牙，或者下颌第二、上颌第一双尖牙拔除。

1.2 方法：所有患者都应用微型种植体支抗进行正畸治疗，术前患者（或家属）均知情，对手术疗效、麻醉风险，术后局部炎症、压根损伤及术中并发症、不良反应等有所了解，自愿签署了手术知情同意书。治疗仪器：微型种植体支抗微软钉（自攻型）、直缝弓矫治器、专用起子。严重双颌前突者，需将第1前磨牙拔出，对于有压低前牙要求者，应先行直丝弓矫治，在将牙弓排齐、整平后，在预备关闭拔牙间隙，通过影像学检查和触诊，明确骨植入部位的骨量和骨质。

在实施手术前，患者每日应用洗必泰含漱液含漱，30/次，每日3次。术中，应用利多卡因对患者口腔进行局部麻醉。参照X线片，明确植入位置，在偏离根方 2mm-3 mm处或膜龈结合处植入微型种植体，植入时要注意避开牙槽神经、上颌窦、牙根，若牙槽黏膜覆盖了植入部位，需将黏膜切开暴露植入部位。明确植入部位后做好标记，以供手术参考。从牙龈处直接将螺钉植入骨内，注意均匀用力将螺钉拧入，在成功植入种植体后，使用链状橡皮圈或Ni-Ti型拉簧对种植体加力。术后应用X线机摄根尖片，明确牙根与种植体关系，注意保持植入区清洁，必要时可应用漱口水。术后，常规应用抗感染药物，每月复诊一次，根据患者口腔情况更换拉簧。在植入种植体2周后，即可受力，种植体在完成支抗功能后，即可取出，在取微型种植体时无需麻醉，也不用对创口做特殊处理，创口在短期内会自然愈合。

术后4～8个月，摄X线头影片，对相关指标进行测量。参与线为腭平面到翼上颌裂Ptm垫的垂线（RL线），测量指标包括：A-RL、U1E-RL、U1A-RL、U6S-RL、U6A-RL。

1.3 统计学方法：本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行处理、分析，相关数据以均数±标准差表示，数据比较进行t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者的正畸时间均为18～20个月，治疗期间，均能良好耐受植入的微型种植体，均未出现明显不适感。微种植体固定牢靠，未发生脱落、松动，种植体部位软组织良好，无炎症、感染、水肿情况发生。治疗后，患者的牙列排列整齐，面部形状恢复良好，牙齿排列呈间窝交错，且排列整齐。

牙列拥挤患者的X线头影测量结果，详见表1。正畸治疗后，牙列拥挤患者的牙列排齐整平，患者上颌第一磨牙整体向近中前移，冠部平均前移（0.33±1.24）mm，上颌切牙冠部向唇侧移动（0.23±0.65）mm。

3讨论

正畸治疗是口腔科的常用手术方式，在治疗过程中为抵抗矫治力反作用力，常需应用到绝对支抗[2]。通常来说，就算支抗牙未发生支抗丧失，也必须应用支抗。在以前，临床上多采用口外弓、舌弓固定及唇挡、颌间牵引等方式进行支抗，但临床实践证实这些方法往往难以获得确切的治疗效果，同时还可能导致牙迁移，增加患者的不适感，并且复发率也相对较高[3]。对于牙列拥挤≥Ⅲ度者和双牙弓严重前突者，口外弓、舌弓固定及唇挡、颌间牵引等方式的治疗效果往往不佳。对于这类患者，要获得理想的矫治效果，往往需要应用超强支抗。

最近几年，随着种植体支抗技术的开发、应用，微型种植体在正畸治疗中的应用越来越多。微型种植体支抗技术为口腔正畸治疗开辟了一条全新的思路[4]。微型钛钉种植体由钛金属制作而成，其为一体式种植体，植入骨内的部分设计为螺纹状，这种种植体比传统种植体的直径更小，更方便在牙槽嵴相邻牙根间植入，且植入部位不会受到明显限制。微型种植体的骨组织的固位方式为机械嵌合，无需骨性结合，对颌骨创伤更小，患者舒适度更好[5]。同时，微型种植体具有良好的稳固性，对于比天然牙更大的正畸力都能可靠承受，不会发生移动[6]。

本组病例在口腔正畸治疗中，均采用了微型种植体支抗，结果显示本组患者在治疗期间均能良好耐受植入的微型种植体，未出现明显不适感。治疗后，患者恢复良好的面部形状，牙齿排列呈间窝交错，且排列整齐。X线平片检查显示，正畸治疗后，牙列拥挤患者的牙列排齐整平，患者上颌第一磨牙整体向近中前移，冠部平均前移（0.33±1.24）mm，上颌切牙冠部向唇侧移动（0.23±0.65）mm。双颌前突患者治疗后，上颌第一磨牙整体向近中前移，冠部平均前移（1.14±1.52）mm，上颌切牙冠部向腭侧移动（7.51±1.55）mm。磨牙前移量<间隙量的25%，上颌支抗控制良好，前牙显著内收、直立。这说明在口腔正畸治疗中，采用微型种植体支抗，可为口腔提供可靠、稳定的骨性支抗，可行性高，值得推广应用。需要指出的是，微型种植体支抗也会刺激局部黏膜，但通常这种刺激都较轻微，不容易发生局部炎症或感染，所以术后应加强口腔卫生维护，以免发生感染。此外，微型种植体支抗还可能损伤下齿槽神经、上颌窦、压根，植入时应选择下颌正中和前鼻棘下联合区域，较为安全。

参考文献

[1] 李俏，王文娟.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3469-3471.

[2] 李定梅，涂文，雷劲等.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用[J].中国基层医药，2013，20（12）：1794-1795.

[3] 靳爱萍，胡晓聪，黄月燕等.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用[J].中国美容医学，2012，21（6）：1003-1004.

[4] 高秀昌.微型种植体支抗在口腔正畸的应用探讨[J].中国美容医学，2011，20（z6）：562.

[5] 姚远.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用[J].海南医学院学报，2011，（11）：1544-1546.

[6] 冯毅.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用[J].河北医药，2013，35（3）：352-353.