护理配合在疼痛治疗过程中的作用

易文钦　王叙国

【关键词】护理配合；疼痛；治疗；作用

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0215-01

疼痛診疗学是一门古老而又年轻的学科，它是以现代麻醉学的理论和技术为基础，汲取和集中了基础医学、临床医学各专科的有关理论和方法，结合长期以来所积累的疼痛治疗的临床经验而形成的新学科。与其他临床学科的不断发展、相互交融一样，疼痛诊疗学也从最初的以单纯的神经阻滞治疗为主，发展为综合采用药物、神经阻滞、微创、介入等多种治疗方法治疗疼痛的重要临床学科，具有独特之处。这就要求疼痛科护士必须不断钻研新业务，学习新知识，掌握一定的疼痛治疗技术及对患者进行高层次的护理，才能使患者解除焦虑，缓解疼痛，配合治疗加速康复。因此，我们组织学习了人性化护理、护理心理学及疼痛治疗学，应用所学知识，在实践中积极发挥作用。在疼痛临床工作中，护理工作的密切配合是非常重要的一环。我院疼痛治疗门诊自开业以来，接诊了大量的疼痛患者，经全体医护人员的努力，许多患者的顽固性疼痛获得缓解或消失，现将疼痛治疗的护理配合和体会报告如下

治疗过程中的护理配合

1 治疗前的准备

1.1治疗室的准备：治疗室必须保持干净、整齐，每日定时定量进行空气紫外线消毒，已达到无菌操作的要求。

1.2物品和药品的准备：按需备好阻滞包、穿刺包、一次性物品、治疗盘、无菌用品等，同时准备好各类注射用药及常用的抢救物品。

1.3患者的准备：a长期疼痛的折磨容易使患者产生悲观绝望的心理，甚至轻生的念头[1]。护士应访谈和倾听[2]，即要建立良好的护患关

系，减轻患者不良心理反应；患者人院后应尽快帮助其熟悉环境，并让患者简单了解自己的病情和治疗方案，消除患者的焦虑感和恐惧感；通过分散注意力来减轻疼痛；b对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，手术前指导病人练习床上大小便，教会病人做滚动式翻身；c三叉神经疼神经毁损等治疗需全麻的患者，告知患者术前6h禁食；d通知患者整理好个人卫生，方便治疗，降低术后感染的发生率。

2 治疗中的护理

2.1根据治疗部位、治疗方法、协助患者摆好体位。

2.2观察患者的生命体征等监测指标并记录。

2.3消毒：用吉尔碘进行常规皮肤消毒。方法：以穿刺点为中心向周围消毒，消毒范围视治疗部位、治疗深浅度而定，一般直径在10～30cm，消毒3遍即可。

2.4治疗过程中，与医生密切配合，及时观察病员的神态、面色、呼吸、心电、血压监测情况，发现异常立即告知医生，采取积极有效的抢救措施。做阻滞治疗时，协助医生观察麻醉药作用，有无并发症发生。治疗结束后，治疗部位盖好无菌纱布或创可贴，并嘱患者保持治疗处干燥、清洁、以防感染，观察患者有否不良反应等。

3 治疗后的护理

3.1治疗后应严密观察患者的生命体征、治疗后的反应、有无并发症的发生。对患有高血压、冠心病、糖尿病、疼痛病情严重的患者，更应严密观察，以免发生意外。

3.2溶盘术后患者需绝对卧床24h，协助患者翻身，预防褥疮，对大小便困难者，协助排便，必要时给予导尿。腰椎溶盘患者下床后戴护腰，颈椎患者戴颈托。

3.3动态地对患者进行疼痛评估，确定疼痛的部位、性质、程度及持续时间[3]，并准确记录，以确定治疗效果。

体会

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验[4]。疼痛作为体温、血压、脉搏、呼吸之后的第五生命体征[5]。疼痛科是近十余年来新兴的一个多学科多交叉的科室，其病人病种包括有骨骼、关节、肌肉、神经痛、癌痛、与手术及介入检查相关的疼痛处理等，因而其护理工作有一定的特殊性和复杂性。在大多数情况下，病人的病情只凭医师的学识或技术是不能完全解决的。在某种意义上讲，护士对病人处于更接近的位置，可以更细致地了解病人的情况。另外，从治疗角度看，护士能提醒、补充医师的医疗措施上的遗漏或不足，尤在进行神经阻滞、溶盘术、神经毁损术等有创操作时，护士的配合有利于治疗的顺利进行。疼痛科护士全方位、规范化护理配合大幅度提升了工作效率，增加了治疗效果，保证了护理安全，提高了护理质量。

参考文献

[1]龙华. 癌症疼痛管理的护理研究进展[J].右江医学，2007，5（1）：93-94.

[2]郑修霞.护理学基础[M].北京：医科大学出版社，2005.

[3]张春华，徐丽华.疼痛评估与护理[J].继续医学教育，2006，20（29）：41-44.

[4]赵继军.疼痛护理学.第二版.北京：人民军医出版社，2010：3.

[5]张春华，邹碧荣.疼痛评估.中国临床护理，2009，3：158-162.