浅谈我科体外振动排痰机对开胸手术后疾病的临床运用

麦海芬　欧艳　陈建军

【摘要】传统的人工叩背法，因为其手部叩背动作用力不均，年老体弱及开胸手术后疾病的患者常常不能耐受，运用我科新引进的（A3722564型）体外振动排痰机协助病人排痰，排痰效果显著，有效的避免了人工叩背法效果的不稳定，护理不到位给病人造成的痛苦。

【关键词】体外振动排痰机；开胸手术；临床运用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0161-01

1原理

（A3722564型）体外振动排痰机是根据临床胸部物理治疗原理（定向体位引流），在人体表面产生特定方向周期变化的治疗力，该定向治疗力穿透性强，可穿透皮层、肌肉、组织和体液，其垂直方向分力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛、液化，水平方向分力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如：细支气管→支气管→气管）排出体外。由于（A3722564型）体外振动排痰机治疗力的深穿透性强，产生的定向治疗力可穿透皮层、肌肉、组织和体液对于深度的痰液排出效果明显，在叩击、震颤和定向挤推工作间隔期间，作用力变化较为缓和，患者舒适感增强，尤其是耐受力较差的患者。

2 资料与方法

使用（A3722564型）体外振动排痰机协助排痰，排痰效果显著，避免了人工叩背法效果不稳定、护理不到位给病人造成的痛苦。目前，许多疾病需要在全身麻醉（全麻）下实施开胸手术。肺部护理是全麻开胸术后的护理重点之一，及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键。以往通常采用人工叩击排痰法促进痰液排出，但由于病人疼痛、体力、体位配合差，难以做到有效的咳嗽，解决不了肺深部的痰液潴留问题。为提高和改善排痰效果，自2012年1月起我科对60例部分全麻开胸术后病人采用（A3722564型）体外振动排痰机进行胸部理疗，在排痰振动期间痰黏性显著下降，排痰效果好，有效避免了胸部并发症的发生。且任何体位均能操作，病人感觉舒适，易于接受，达到了满意的治疗效果。

3 仪器的使用

（A3722564型）体外振动排痰机由广州正成医疗设备有限公司生产，主要用于协助术后及体弱病人增强排除痰液能力。（A3722564型）体外振动排痰机，操作简单，即操作前，首先要做好解释，取得病人的配合。行常规15 min～20 min雾化吸入治疗。先插上选用合适的叩头与叩击接合器，接通电源（220 V），然后打开总开关，再调节使用的时间，治疗时间为5min～10min，频率用振动排痰机（A3722564型），选用成人常用固定程序模式，根据病人的承受能力调节频率，。

4 护理操作

病人取半卧、侧卧或仰卧，护士一手抓住叩击接合器，另一手轻轻放在叩击振动位置，以感受叩击振动的力度，由外向内、由下向上进行叩击和振动排痰，在振动排痰时注意观察病人的呼吸、脉搏、血压及病情变化，如有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗等不适症状，叩头叩击振动每次停留10秒～15秒，然后马上移动，在病人的背部自然滑动，每个部位5分钟，咳痰时，护理人员一手压迫上腹部，一手保护伤口以减轻疼痛。应保持呼吸道通畅，每天2次～3次，连续治疗7 d以上，每天评估1次疗效，评估内容包括痰量、病变部位呼吸音及肺部啰音的变化。

5观察指标与结果

病人术后3 d内排痰量及经皮血氧饱和度（SpO2）改变。排痰效果：有效为治疗7d后排痰效果好，痰液易于咳出，听诊两肺无明显痰鸣音，呼吸音正常。若3d后痰液黏稠，不易咳出，两肺呼吸音低且有湿性口羅音，血氧饱和度（SpO2 ） 95%，则为无效治疗。全麻开胸术后病人常由于术前长期吸烟、术中麻醉插管、药物刺激以及气管、支气管吻合等因素导致纤毛活动能力下降，排痰能力降低，呼吸道分泌物增加，加之切口缝合时间短，肌肉收缩无力或切口疼痛，导致咳嗽能力下降，痰液难以咳出，而（A3722564）型体外振动排痰机深穿透性强，产生的定向治疗力可穿透皮层肌肉，组织和体液，对于深部痰液排出效果明显，且频率也可根据病人的病情，体重指数调节，力量强劲，平稳，持续。病人易于接受，感觉舒适。同时其操作简单，省力，也减轻了护士的工作量和疲劳程度。可以使病人呼吸情况得到的明显改善，使呼吸道分泌物得以有效排出，避免了病人因疼痛而不敢咳痰，影响了肺复张，从而减少了肺部感染的发生，保证术后疾病的恢复，为全麻开胸术后并发肺不张和肺部感染的治疗起到了积极有效的作用。

6总结

由于（A3722564型）体外振动排痰机对深、浅部组织有振荡、松动作用，使用时应严格区分治疗区域皮肤及皮下感染部位、出血部位、肺部肿瘤、肺结核、气胸、胸部疾病、凝血机制异常、肺出血及咯血、心内附壁血栓、房颤、室颤、急性心梗等疾患，及不能耐受振动的病人要禁止使用。操作者避免快速、随意的移动治疗头，以免影响治疗效果。总之，以（A3722564型）体外振动排痰机来协助病人排痰具有高效性、实用性、易用性和舒适性，其良好的排痰效果为医护人员和全麻开胸术后病人提供了一种安全有效和可操作的方法，对胸部物理治疗技术的普及应用具有重要的推动作用，是完全可以信赖的治疗手段。

参考文献

[1]周迎春，徐国勤；运用护理程序对全麻开胸病人排痰的护理[J]，中国护理杂志，2004，20（4），21-22。

[2]马燕兰，韩忠福；全麻开胸术后患者痰黏弹弹性变化[J] 解放军护理杂志，2001，18（5），20-22。