开胸术后肺部感染的抗菌药物应用及其护理干预效果观察

王营

【摘要】 目的 研究与探讨开胸术后肺部感染抗菌药物的应用和护理干预的临床效果。方法 80例进行开胸手术的患者， 随机分为研究组与对照组， 每组40例。对照组患者在开胸术后给予常规的基础抗菌药物治疗和护理， 研究组患者在对照组患者的治疗基础上采取开胸术后的综合抗菌药物治疗和综合性的临床护理干预。对比两组患者的治疗效果及满意度。结果 研究组治疗总有效率为92.5%， 护理满意度为97.5%；对照组治疗总有效率为77.5%， 护理满意度为87.5%， 组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对开胸手术后肺部发生感染采用抗菌药物治疗及综合护理干预， 能够有效提高治疗有效率和护理满意度， 临床上值得广泛推广和运用。

【关键词】 开胸手术；肺部感染；抗菌药物；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.181

开胸手术是胸外科最为常见的一种治疗方式， 其缺点为：在对患者实施开胸手术后， 恢复期间最容易造成肺部感染， 从而影响术后恢复时间， 给患者带来了巨大的痛苦， 同时也是胸外科医生面临较为普遍的术后并发症[1]。随着我国经济水平的发展及医疗技术的不断进步， 开胸术后发生肺炎感染的几率正在不断下降， 但是肺部和食管术后肺炎的发生率有所偏高， 原因为患者开胸术后肺炎的致病菌多为耐药菌， 真菌感染比例较高。为研究与探讨开胸术后肺部感染抗菌药物的应用和护理干预的临床效果， 作者选取2013年3月～2014年4月在本院进行开胸手术的80例患者的临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年4月在本院进行开胸手术的患者80例， 其中男50例， 女30例， 年龄18～65岁， 平均年龄（42.5±4.8）岁。将所有患者随机分为研究组与对照组， 每组40例。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予患者头孢呋辛0.75 g+0.9%氯化钠注射液6 ml， 2次/d静脉注射， 盐酸氨溴索颗粒0.25～ 0.50 mg/kg+ 0.9%氯化钠注射液10～20 ml雾化吸入， 1次/8 h， 与此同时给予患者术后常规基础治疗[2]。

1. 2. 1 对照组 给予常规的胸外科术后肺炎护理干预， 在对患者的护理过程中应注意患者的体位护理， 在患者还处于麻醉状态时， 帮助患者在床上保持平卧， 将患者的头部偏向一侧， 以保证患者呼吸顺畅， 医护人员应及时检查患者的呼吸频率、脉搏、心跳和血压等生命体征， 并对这些数据进行记录[3]。

1. 2. 2 研究组 在常规护理基础上给予综合性护理干预， 主要包括：①心理情绪护理：患者在经过开胸手术后容易造成肺部感染， 使患者出现紧张、恐惧、焦躁等不良情绪， 逐渐对病情的恢复失去信心， 进而消极的配合医护人员的治疗。因此， 医护人员应对开胸术后的患者及时进行心理情绪的护理， 帮助患者排除不良心理情绪因素， 使患者积极面对疾病， 积极配合医护人员的治疗和护理。②呼吸系统的护理干预：根据患者术后的情况而定， 在患者术后血压稳定， 能够保持意识清醒时可采用半卧姿势， 抬高患者床头， 这样有助于患者肺部的气体进行交换， 放松肌肉可以缓解手术切口的疼痛。③功能恢复锻炼：医护人员应根据患者术后自身的恢复情况来对患者进行指导性功能恢复训练， 在患者可以进行下床活动时， 医护人员指导患者进行简单的功能恢复训练， 例如简单的增加患者通气量的训练。在患者的恢复训练中， 如患者呼吸系统出现分泌物， 医护人员应轻微拍打患者后背， 帮助患者排除呼系统分泌物， 以促进患者呼系统的顺畅。

1. 3 疗效判定标准 患者开胸术后感染肺炎治疗效果评价：显效：经过3 d的治疗， 肺炎的基本症状消失；有效：经过5 d的治疗， 肺炎的症状得到改善并缓解；无效：治疗7 d后， 患者肺炎症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度：通过问卷调查的方式进行统计， 分为满意、比较满意、不满意3个等级。满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后研究组的治疗总有效率为92.5%， ， 对照组的治疗总有效率为77.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 治疗后研究组护理满意度为97.5%；对照组护理满意度为87.5%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

由于开胸手术伤口较大、手术操作的刺激和术中患者呼吸道分泌物的增加， 都容易增加患者在开胸术后发生感染的几率[4]。开胸手术后， 患者的呼吸道及肺部功能防护和清除细菌的能力较弱， 因此患者在术后感染肺炎治疗的难度随之增加。患者开胸术后发生的肺炎感染主要为内感染， 以革兰阴性菌较为常见， 常用抗菌药物为头孢抗生素。由于患者在术后肺部清理能力较差， 因此， 临床有效的护理干预是患者术后顺利恢复的重要保证， 还能够提高患者对护理的满意度， 从而改善医患关系， 对患者的健康恢复起到巨大作用[5]。

综上所述， 针对开胸手术后肺部发生的感染， 采用抗菌药物和有效的护理干预治疗， 能够提高治疗有效率和护理满意程度， 临床值得广泛推广和应用。

参考文献

[1] 邓艳茹. 32例开胸术后肺炎的抗菌药物应用及其护理干预.中国药业， 2013， 22（7）：51-52.

[2] 石帅， 罗于海， 文光瑞， 等.开胸术后肺部感染易感因素及防治分析.中华医院感染学杂志， 2013， 23（19）：4683-4685.

[3] 赵小玲， 武孟霞. 开胸术后肺部感染的护理干预. 医学理论与实践， 2012， 25（7）：829-830.

[4] 闫小婷， 陈巧利， 李凤娟. 护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响分析. 陕西医学杂志， 2011， 40（9）：1265-1266.

[5] 叶京英， 王琼， 周丽娟. 护理干预在老年开胸手术患者呼吸道管理中的应用. 当代医学， 2013， 19（9）：112-113.

[收稿日期：2015-07-03]