经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值研究刍议

熊梅萼

【摘 要】 目的 对经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值进行研究。方法 选取2012年9月至2013年9月间于我院进行疾病诊断与治疗的异位妊娠患者63例，分别对患者进行经阴道B超检查、经腹部B超检查，对两种检查方式疾病诊断率进行比较分析。结果 对异位妊娠患者进行疾病诊断时，经阴道B超检查疾病诊断准确率95.24%明显高于经腹部B超检查诊断准确率71.43%，且经阴道B超检查图像的附件包块、胚芽、假孕囊及心血管搏动发现率较高，P<0.05。结论 经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠均有较好的临床意义，且经阴道B超诊断准确率较高，值得临床积极推广使用。

【关键词】 经阴道；经腹部；B超；异位妊娠

【中图分类号】 R714.22 【文献标识码】 B

临床采取经腹部及经阴道B超检查对异位妊娠疾病进行诊断，均有较好的临床诊断意义，而其中经阴道B超诊断准确率较高。本文通过比较经腹部及经阴道B超检查对异位妊娠疾病患者疾病诊断准确率及B超图像情况，研究经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年9月间于我院进行疾病诊断与治疗的异位妊娠患者63例，患者年龄段在18岁至37岁之间，平均年龄为（25.6±3.1）岁，停经时间在36d至58d之间，平均停经时间为（41.3±5.6）d，其中33例患者有停经史且伴有一定的下腹疼痛情况，占52.38%；13例患者有不规则阴道流血情况，占20.64%；17例患者有停经史但无阴道出血或腹痛等情况，占26.98%。

1.2 方法 对所选异位妊娠患者进行经阴道B超检查、经腹部B超检查。采用超声诊断仪GE-Log7或迈瑞DC-7腹部及腔内探头，在对异位妊娠患者进行经腹部B超检查时，要求患者膀胱处于适当充盈状态，取患者体位为仰卧位，于患者下腹部进行横、纵及斜等多切面检查。对患者的盆腔内情况进行重点观察，同时对患者子宫内膜厚度、子宫大小及宫内是否有孕囊或假孕囊声像、双侧卵巢形状及大小、是否出现胚芽回声或心血管搏动、孕囊内是否出现心血管搏动及包块内是否出现孕囊等相关情况进行了解。另一方面，应对患者是否出现盆腔积液或腹腔积液进行了解。后根据患者具体检查结果情况进行疾病诊断。

在對异位妊娠患者采取经阴道B超检查时，要求患者膀胱处于排空状态，取患者截石位，于引导探头上涂抹耦合剂后套避孕套，将探头深入患者阴道进行相关的盆腔检查，并且进行冠状及矢状等多切面扫查，所需观察内容与经腹部B超检查一致。后根据所得检查结果对患者的疾病进行诊断。

根据患者的临床病理诊断结果对以上两种诊断方式的疾病诊断准确率分析比较，同时对两种诊断方式的声像图进行分析，比较两种诊断方式的假孕囊、附件包块、胚芽及心血管搏动情况。

1.3 数据处理 采用SPSS18.0软件包进行数据分析，采用例数（n、%）进行数据表示，组间数据检验采用X2检验。P<0.05时，组间数据差异比较有统计学意义。

2 结果

由表1中数据可知，在对异位妊娠患者患者进行疾病诊断时，经腹部B超检查诊断准确率为71.43%，而经阴道B超检查诊断准确率为95.24%，即对异位妊娠患者采取经阴道B超检查使得疾病诊断准确率较高，P<0.05。详细数据资料见表1。

由表2中数据可知，相较于经腹部B超检查，经阴道B超检查图像的附件包块、胚芽、假孕囊及心血管搏动发现率较高，P<0.05。详细数据见表2。

3 讨论

异位妊娠作为临床常见妇科急腹症，是指孕卵于子宫外着床并且发育的过程，但宫外腔无法使得孕卵生长发育，若不及时进行疾病诊断治疗易导致患者出现大出血，且异位妊娠疾病发病快且疾病死亡率较高，一定程度上威胁患者生命健康[1]。临床上异位妊娠分为子宫内异位妊娠和子宫外异位妊娠两种，其中子宫外异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠及腹腔妊娠，而子宫外异位妊娠包括子宫峡部妊娠、子宫颈妊娠、子宫角妊娠及瘢痕处妊娠[2]。

在对异位妊娠患者进行疾病诊断时临床通常采取B超检查，其中经阴道B超检查及经腹部B超检查均有较好的临床诊断意义。其中经腹部B超检查的扫描范围较为广泛，且临床操作方法较为简单可行，患者包块较大时可更为清楚显示患者病灶情况。但对异位妊娠患者采取经腹部B超检查一定程度上受患者肠道气体及肥胖因素的影响，同时要求患者膀胱处于充盈状态，一定程度上给患者带来了痛苦[3]。另一方面，经腹部B超检查对于微小病变无法清楚显示，从而易导致出现误诊情况[4]。而由本次实验所得数据资料可知，对异位妊娠患者进行疾病诊断时，经阴道B超检查疾病诊断准确率明显高于经腹部B超检查诊断准确率，且经阴道B超检查图像的附件包块、胚芽、假孕囊及心血管搏动发现率较高，P<0.05。

对异位妊娠患者采取经阴道B超检查时，探头深入患者阴道进行疾病病变观察。探头与患者盆腔器官较为接近，且探头的图像分辨率较高，能够使得患者盆腔情况更好的显示，从而能够对患者子宫内膜、卵巢及输卵管情况更好的进行了解，一定程度上提高了疾病诊断准确率[5]。另一方面，采取经阴道B超检查对异位妊娠患者进行疾病诊断时无需充盈膀胱，减轻患者痛苦，有较好临床意义[6]。

综上所述，在对异位妊娠患者进行疾病诊断时，采取经腹部B超检查及经阴道B超检查均有较好的临床诊断意义，且相较于经腹部B超检查，经阴道B超检查的临床诊断准确率较高，有较好的临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 伦翠婵，王培燊.阴道与腹部B超对异位妊娠的临床诊断价值分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（3）：726-727.

[2] 倪卫花.经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值分析[J].浙江创伤外科，2013，18（2）：278-279.

[3] 方利云.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值对比[J].健康必读（下旬刊），2013，（7）：318，145.

[4] 资金.阴道B超联合腹部B超诊断异位妊娠的价值探讨[J].医学信息，2013，（19）：424-425.

[5] 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33（9）：1084-1086，封2.

[6] 邹美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J].中国医药导刊，2012，（10）：1686-1687.