自体血清配合维生素C结膜下注射治疗48例眼部碱烧伤的疗效观察

宋爱平

【摘 要】 目的 研究探讨自体血清配合维生素C结膜下注射治疗眼部碱烧伤的临床疗效。方法 选取我院收治的眼部碱烧伤患者92例（104眼）作为研究对象，将其随机分为两组，观察组患者48例（58眼），对照组患者44例（56眼），患者在入院后均给予传统的冲洗、散瞳、抑制胶原酶释放、皮质类固醇药物及抗生素抗感染治疗，观察组患者在此基础上给予自体血清注射联合维生素C注射治疗。对照比较两组患者的临床治疗效果及住院时长。结果 观察组患者经治疗后治愈31例，有效13例，无效4例，总有效率为91.7%；对照组患者治愈18例，有效16例，无效10例，总有效率为77.3%，两组患者的临床治疗效果比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。两组患者的平均住院时长比较，观察组也显著短于对照组患者。结论 自体血清配合维生素C结膜下注射治疗眼部碱烧伤的临床疗效确切，有效率高，且治疗时间显著缩短，具有临床推广意义。

【关键词】 自体血清；维生素C；眼部碱烧伤；临床疗效

【中图分类号】 R644 【文献标识码】 B

眼部碱烧伤是十分常见的眼部外伤之一[1-3]，在所有化学性眼烧伤的患者中，碱烧伤占到80%以上，也是临床致盲的主要原因之一，本文就我院收治的眼部碱烧伤患者为例，探讨自体血清配合维生素C的结膜下注射治疗的临床疗效。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的眼部碱烧伤患者92例（104眼）作为研究对象，将其随机分为两组，观察组48例（58眼），对照组44例（56眼），所有患者均有明显的眼部碱烧伤症状。观察组48例患者中，男性患者31例（36眼），女性患者17例（22眼），患者的年龄从12岁到74岁不等，平均年龄为（38.1±2.9）岁。患者眼部碱烧伤的时间在10min到12h不等，平均烧伤时间为（3.2±0.9）h。患者烧伤的原因包括水泥烧伤（14例），氨水烧伤（8例），石灰烧伤（11例），氢氧化钠烧伤（12例），其他烧伤（3例）。按照我国眼外伤与职业性眼病协作小组在1982年制定并通过的分度标准，Ⅰ 度烧伤10眼，Ⅱ度烧伤27眼，Ⅲ度烧伤14眼；Ⅳ度烧伤7眼。

对照组44例患者中，男性患者29例（35眼），女性患者15例（21眼），患者的年龄从10岁到76岁不等，平均年龄为（39.6±2.7）岁。患者眼部碱烧伤的时间在5min到12h不等，平均烧伤时间为（3.1±1.1）h。患者烧伤的原因包括水泥烧伤（16例），氨水烧伤（4例），石灰烧伤（12例），氢氧化钠烧伤（10例），其他烧伤（2例）。按照眼外伤分度标准，Ⅰ 度烧伤9眼，Ⅱ度烧伤29眼，Ⅲ度烧伤13眼；Ⅳ度烧伤5眼。两组患者在性别、年龄、病程、患病原因、病情等方面无显著区别，且P>0.05，具有比较意义。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予常规的冲洗（生理盐水清洗，必要时给予浓度为4%的盐酸奥布卡因表面麻醉剂，充分暴露眼睑的穹窿部和剪板下沟处，清除附着在结膜上的残余颗粒物）、散瞳（阿托品）、抑制胶原酶释放（胶原酶抑制剂）、皮质类固醇药物（地塞米松等）及抗生素治疗。传统的治疗方法是从清洁、防止角膜穿孔、避免虹膜粘连及抗感染等方面进行的。

观察组患者在此基础上给予自体血清配合维生素C结膜下注射治疗。具体的操作方法是从患者的肘静脉取血，置于无菌试管中， 静置离心，并取上层血清（静脉取血量为4ml，离心后取血清量1ml），在其中加入浓度为25%的维生素C 1ml，进行结膜下注射，每天一次。要求治疗时要进行严格的无菌操作，行表面麻醉后充分暴露球结膜，操作时避开角膜与血管，认真操作，密切观察患者注射后的反应，一旦出现用药不良反应症状立刻通知主治医师进行处理。同时，每次进行结膜下注射的位置要有所区别，防止出现结膜下疤痕粘连的情况。

1.3 疗效评价标准 将患者的角膜水肿消失、角膜实质层变为透明， 视力恢復至与健康状态相当时视为治愈；将患者的角膜水肿和角膜实质层浑浊显著减轻，角膜萎缩程度缩小， 角膜缘颜色从苍白变为淡红，视力有明显提高的情况视为好转；将角膜穿孔、角膜缘呈瓷白色、视力丧失、症状无改善的情况视为无效。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者经治疗后治愈31例，有效13例，无效4例，总有效率为91.7%；对照组患者治愈18例，有效16例，无效10例，总有效率为77.3%，两组患者的临床治疗效果比较差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。两组患者的平均住院时长比较，观察组也显著短于对照组患者。具体统计结果如表1。

3 讨论

由于碱性物质具有溶解蛋白质和脂肪的作用，当其与眼部接触的时候可以很快的渗透到组织深处并扩散，使组织软化，眼部组织的蛋白质溶解，角膜上皮干细胞坏死，继而引起全眼球炎、角膜穿孔、虹膜萎缩、睑球粘连、眼球萎缩以及并发性白内障、继发性青光眼等症，对患者的视力造成极大的伤害，因此眼部碱烧伤也是临床上最为常见的致盲原因之一。对眼部碱烧伤的患者进行有效的治疗对于保护患者的视力，提高患者预后的生存质量有重要的意义。

自体血清中包含血浆蛋白、葡萄糖、氨基酸、多肽、微量元素、酶等营养成分，结膜下注射既能稀释有毒物质，避免其向深层扩散，还能为角膜、结膜恢复提供营养[4-6]；同时自体血清中的的皮质类固醇激素、免疫球蛋白、胶原酶抑制剂等又可以有效防止角膜穿孔、溃烂、中和毒素，控制眼部组织的炎性进展。维生素C的应用则起到了中和碱性物质，对抗氧自由基，促进组织恢复的作用。在传统治疗护理的基础上，将二者联用可以取得显著的临床效果。

本文的研究数据也证实，自体血清配合维生素C的结膜下注射治疗的治疗有效率和平均住院时间都显著优于采用常规治疗的患者，疗效确切，副作用小，无明显的排斥反应，具有临床推广意义。

参考文献

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