龙虎交战针法配合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

何龙 唐森 刘益军

【摘 要】目的：观察龙虎交战针法配合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将神经根型颈椎病病例60例，按照随机原则分为2组，治疗组和对照组各30例，治疗组采用龙虎交战针法配合温针灸治疗，对照组采用平补平泻针法治疗，观察治疗前后疼痛评分及临床疗效。结果：治疗组在疼痛评分及临床疗效上优于对照组（P<0.05）。结论：龙虎交战针法配合温针灸治疗神经根型颈椎病有较好的临床疗效。

【关键词】神经根型颈椎病；龙虎交战针法；温针灸；临床疗效

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2093-02

The clinical effect of dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment on cervical spondylosis of nerve root type

He Long tang sen Liu Yijun

（Acupuncture department of the first hospital affiliated to hunan college of traditional Chinese medicine in hunan zhuzhou， 412000）

【Abstract】objective：To observe the clinical effect of dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment on cervical spondylosis of nerve root type. Methods：60 cases of cervical spondylosis of nerve root type， according to the principle of random divided into 2 groups， the treatment group and control group， each 30 cases，the treatment group uses dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment，the control group treated by mild reinforcing-reducing method stitch，， observe two groups before and after treatment the pain degree and the clinical curative effect. Results：The treatment group in pain score and clinical curative effect is superior to the control group （P < 0.05）. Conclusion：Dragon-tiger fighting stitch with warm acupuncture treatment has better clinical curative effect on cervical spondylosis of nerve root type.

【key words】cervical spondylosis of nerve root type， dragon-tiger fighting stitch， warm acupuncture treatment， clinical curative effect

神經根型颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经根，以颈肩背痛及上肢放射痛，常伴有神经根支配区感觉和运动障碍为主要临床表现的疾病。属中医学“痹病”范畴。针灸治疗神经根型颈椎病有较好的疗效，笔者采用龙虎交战针法配合温针灸治疗神经根型颈椎病30例获得了较好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 根据2002年颁发的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》拟定诊断标准[1]：①具有较典型的神经根性症状和体征，范围与颈神经支配的区域一致。②影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，韧带钙化，钩椎关节骨质增生，椎管矢状径狭窄。选择2012年10月至2013年10月湖南中医药高等专科学校附属第一医院针灸科住院的神经根型颈椎病患者60例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男性13例，女性17例；年龄最大60岁，最小28岁，平均47.20±13.5岁；病程30.32±22.16天。对照组男性14例，女性16例；年龄最大60岁，最小30岁，平均47.8±16.7岁；病程34.61±28.12天。经统计学处理，两组患者在年龄、病程、性别组间差异上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 取穴： 华佗夹脊、风池、肩井、肩髑、肩贞、外关、后溪。治疗组采用龙虎交战针法配合温针灸治疗，具体操作：皮肤常规消毒后，以28号、1.5～3.0寸不锈钢毫针在穴位处直刺或斜刺，进针得气后施以龙虎交战针法：先拇指向前用力重，速度快；向后用力轻，速度慢操作9次，再拇指向后用力重，速度快；向前用力轻，速度慢操作6次，反复交替。每穴约施该手法1分钟。然后取华佗牌3cm长艾条插至针柄上点燃。温针灸时间为30分钟。对照组采用平补平泻针法治疗，具体操作：皮肤常规消毒后，以28号、1.5～3.0寸不锈钢毫针在穴位处直刺或斜刺，得气后施以平补平泻针法：即得气后缓慢均匀地捻转提插，每穴约施该手法1分钟。留针30分钟。两组治疗均每日1次，10次为1疗程，共1个疗程。两组在治疗期间给予同样的护理。

1.3 疗效评定及标准 疼痛评价采用中华人民共和国医政司主编的《中国康复医学诊疗标准》目测类比评分法（VAS）[2]。临床疗效采用《中医病证诊断疗效标准》[3]中颈椎病的疗效标准：

痊愈：原有症状消失，能参加正常劳动和工作；

好转：原有症状减轻，颈、肢体功能改善；

未愈：症状无改善，不能坚持原有工作。

1.4 统计方法 所有资料均采用SPSS16.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。计量资料以均数标准差（ ±S）表示，符合正态性、方差齐性采用成组t检验，方差不齐用t'检验，不符合正态性用秩和检验；P

2 结果与分析

2.1 两组治疗前后疼痛评分比较 见表1。

两组治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间治疗后疼痛记分比较差异有统计学意义（☆P<0.05）。说明治疗组止痛效果优于对照组。

2.2 临床疗效比较 见表2。

治疗组总有效率高于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05），说明治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

中医认为神经根型颈椎病多因风寒湿邪阻滞经络、气滞血瘀所致，而针灸是一种对神经根型颈椎病有较好疗效的治疗方法。《千金方》记载：“凡病皆有血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”徐凤《针灸大全·卷五·金针赋》云：“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。”可知龙虎交战针法是一种补泻兼施的针法，镇痛作用较强，因此龙虎交战针法治疗神经根型颈椎病有较好的疗效。《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泛而不流，温则消去之。”有研究证明[4]温针灸具有温经活血散寒的作用，可以有效改善颈神经根的充血水肿，减轻神经根受压情况。龙虎交战针法配合温针灸遵照了中医理论，疏通了壅滞的气血，促进了水肿吸收，解除了神经根受压状态。本研究表明，龙虎交战针法配合温针灸治疗神经根型颈椎病能明显缓解疼痛，提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：342-362

[2] 中华人民共和国医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1999.

[3] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准[S].中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：189.

[4] 李志宏，李冬梅.温针治疗顽固性神經根型颈椎病47例[J].云南中医中药杂志，2009，30（6）：46.