颈痹汤并牵引治疗40例神经根型颈椎病的临床观察

2016-11-19 10:41陈江涛
中国民族民间医药·上半月 2016年10期
关键词:牵引神经根型颈椎病

陈江涛

【摘要】目的:观察自拟颈痹汤配合坐位枕颌牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择神经根型颈椎病患者40例,均口服自拟颈痹汤,配合坐位枕颌牵引,治疗三个疗程后采用神经根型颈椎病症状体征评分法,观察患者治疗前后症状和体征的变化。结果:治疗后患者的症状和体征得到明显改善;结论:自拟颈痹汤配合坐位枕颌牵引治疗神经根型颈椎病具有一定疗效,且简单易行,值得临床进一步推广。

【关键词】神经根型颈椎病;颈痹汤;牵引

【中图分类号】R6815+5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)19-0021-02

颈椎病是一种较为常见的退行性疾病,严重影响着人们的身心健康和生活质量。其中神经根型颈椎病发病率最高,属中医“痹症”范畴[1]。《类证治裁》:“诸痹,良有营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪气所阻,不能宜行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹”。中医学重视整体观念,从整体上对痹症的发生发展、病因病机都有论述,总体概括起来可有虚实两端,内虚是本,外邪实是标,虚实交互作用,因而成痹。笔者采用自拟中药“颈痹汤”,配合牵引治疗取得满意疗效,现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2011年10月至2015年10月我院骨科门诊或住院患者40例作为研究对象,年龄20~70岁,男21例,女19例,从出现症状始到此次就诊时间为7d至10年。所选患者均具备神经根型颈椎病诊断标准:具有根性痛症状,其范围与受累椎节脊神经分布区相一致;受压神经根分布区感觉减退、肌萎缩、肌力减弱和腱反射异常;臂丛神经牵拉试验阳性;颈椎X线片椎间隙变窄,钩椎关节增生。

12方法所有患者均口服自拟颈通汤配合坐位枕颌牵引治疗,在治疗期间患者未接受其他治疗。颈痹汤药物组成:黄芪20g,党参10g,当归10g,丹参15g,羌活10g,川芎15g,黄精10g,白芍15g,葛根10g,桂枝10g,远志10g,酸枣仁10g。寒邪较盛、疼痛剧烈加制附子、威灵仙、细辛;湿邪偏盛加海桐皮、路路通,水煎服,分两次口服,每日一剂。坐位枕颌牵引方法:患者坐位,颈前屈15°,采用枕颌布托牵引,牵引重量3~6kg(根据患者年龄及耐受程度等而定),牵引时间30min,每日1次。总疗程60d ,15d为1个疗程,每个疗程间间隔5d。

13观察指标与疗效判定根据神经根型颈椎病症状体征评分[2](症状与主诉、工作和生活能力、手的功能、体征四个方面、九个条目的得分总和),对每例患者治疗前和治疗后分别进行打分;根据各患者治疗前症状体征积分之和,以及最后就诊各患者症状体征积分之和,来计算疗效指数。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%,疗效指数显示改善率>80%为优、66%~80%为良、51%~65%为可、≤50%为差,低于50%判定为无效。

2结果

患者治疗前平均积分为(1268±406)分,治疗后为(400±212)分,治疗后患者的症状和体征得到明显改善。见表1。

3讨论

自拟颈痹汤中黄芪、党参入气分,有益气养阴的功效,共为君药;当归、丹参、川芎均有活血之功,入血分,共为臣使,正合“有形之血不能骤生,无形之气当以急固”之义。前人有“气为血帅”,“气能行血”之论,诸药合用补气而养血,通脉而化淤滞,可收益气养阴、活血通痹之功;黄精为现代治疗亚健康之要药,具有补五劳七伤,益脾胃,润心肺的功效,加之白芍柔肝舒筋,合用则相得益彰;《伤寒论》记载葛根治疗“项背强几几”,现代多释义为治疗颈项僵直,为颈椎病的临床表现之一;羌活胜湿、桂枝温通经脉,二药专行上肢;远志、酸枣仁补气生血、调和营卫、宁心安神,整个药方配伍相辅协同,对神经根型诸症状有较好的对症改善作用。

由于神经根型颈椎病系椎间盘突出、椎体不稳及小关节的移位直接压迫或间接引起的临床症状。因此,临床上治疗颈椎病及其急慢性损伤,常利用牵引“力”的作用,获得生物力学的治疗效应[3]。首先,颈椎牵引通过重建或恢复了颈椎生物力学平衡,可改善或恢复颈椎生理曲度,调节椎间关节紊乱;拉大狭窄的椎间隙和椎间孔,降低了椎间盘内压,使纤维组织复位,神经根所受刺激和压迫得以缓解。其次,在牵引状态下,对颈椎起到制动的作用,可使颈椎间隙增大,解除压迫,使椎动脉伸展,通畅缓解颈肌痉挛,减少颈椎应力,解除各关节处的滑膜嵌顿,使粘连松解,改善局部血液循环,促进水肿吸收等,从而起到治疗作用。

一般认为单纯颈椎牵引对软组织无菌性炎症及韧带变性、肌肉剧烈牵拉造成的滑膜疼痛或椎体周围软组织疼痛疗效不理想[4]。笔者配合自拟颈痹汤内服治疗,可活血化瘀,益气养阴,通痹止痛,有促进和改善局部血液循环,加速炎性物质代谢和组织修复、祛瘀生新的功效。两者结合相得益彰,对神经根型颈椎病疗效满意,可有效缓解或消除神经根型颈椎病的多种临床症状。

参考文献

[1]吴毅文.颈椎病非手术治疗[M].合肥:安徽大学出版社,2000:72.

[2]姜宏,施杞.介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法[J].中华骨科杂志,1998,18(6):381.

[3]涂豫建,张允,李怡.牵引治疗颈椎病的生物力学研究及其应用[J].中国临床康复,2014,5(5):923-925.

[4]王卫华,肖郴秀.牵引并超声—正弦调制中频电治疗颈椎病[J].中华理疗杂志,1993,16(3):156-157.

(编辑:陶希睿)

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