明代医家徐凤对八脉交会穴理论的贡献

袁宜勤，潘爱环

（1.湖南中医药大学针推学院，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙410208）

今人所谓“八脉交会穴”，最初的名称乃“流注八穴”，又称“交经八穴”、“八脉八穴”、“八法交会八脉”、“八脉交会八穴”等。 金元名医窦汉卿在《针经指南》中首次推出“流注八穴”。 他在《针经指南·流注八穴序》中说：“交经八穴者，针家之要也。 然不知孰氏所述，但序云：乃少室隐者之所传也。 ”[1]154-155窦氏年轻时曾从山人宋子华处得到“流注八穴”的抄本。 宋子华“以此术行于河淮间四十一年，起危笃患，随手应者，岂胜数哉!”[1]155因此，窦汉卿对此崇信不已，遗憾的是抄本毁于兵火，手法未能学成。 后来，窦氏从铜台王氏家得到“流注八穴”的抄本，与先前宋子华本基本一致，于是，窦汉卿在王氏抄本基础上，结合自己的临床心得，编撰成“流注八穴序”、“定八穴所在”，辑于《针经指南》之中。 元代医家窦桂芳于元至大四年辛亥（公元1311年），将《针经指南》与另外三本针灸典籍汇辑成一部，名曰《针灸四书》，从此，窦汉卿针法广为流传。 窦默赏用的“流注八穴”理论问世后，王国瑞、徐凤、高武、吴昆、杨继洲等医家先后辑录、诠释，其中徐凤对“流注八穴”的诠释颇具匠心，发展了窦默的“流注八穴”理论。 兹就徐凤对八脉交会穴理论的贡献及对后世医家的影响作一初步探讨。

1 增加主治病症 扩大取用范围

徐凤在《针灸大全》卷四整卷辑录、诠释了窦汉卿的“流注八穴”，名曰“窦文真公八法流注”。 窦汉卿的“流注八穴”，每穴主治20 多个病症（即公孙27，内关25，临泣25，外关27，后溪24，申脉25，照海29，列缺31），八穴共主治213 症。 徐凤在《针灸大全》卷四的“八法主治病症”中，增加了14个病症，其中公孙增加了4 症，外关增加了9 症，列缺增加了2 症，申脉减少了1 症，八穴共主治227 症。 内关、临泣、后溪、照海4 穴的主治病症，虽然与窦氏在总数上相同，但在具体内容上不尽相同，增补者不少，如窦默之内关主治的第一症为“中满不快”，徐凤则为“中满不快，胃脘伤寒”。 经过徐凤增补后的227 症， 几乎囊括了脏腑经络的大部分病症，为八穴治疗全身病症提供了基础。

窦氏八穴分为4 组，每组一主一合，取用时先取主症之穴，循扪导引，按法祛除，如病未已，再取合穴，停针待气，使气上下相接，患者快然失其所苦，而后出针[1]165。 如心痛，先取主症之穴公孙，再取相对应的合穴内关，停针待气，使气机上下接通，达到调气止痛目的。 徐凤没有按主合相配只取八穴，而是在八穴基础上随不同症增加不同应穴，采用主应相配，即“先取主治之穴，次取随证（症）各穴而应之”[2]119。如“手足挛急，屈伸艰难”，主穴取后溪，应穴取足三里、曲池、尺泽、合谷、行间、阳陵泉。 徐凤改窦默的八穴主客相合为主应相合，用穴突破了八穴的范围，增加了应穴，其应穴乃随不同病症而配用，且多为当今临床之常用穴位，是对窦氏流注八穴理论的发展。

2 完善操作方法 拓展临床应用

在“流注八穴”的操作方法上，窦汉卿主要采用毫针刺法[1]165。 徐凤则主张可针可灸，辨证施术。 他说：“但临时看证，先取主治之穴（流注八穴），次取随证各穴而应之。 或行针，或著艾，在乎用之者能临时机变，活法施之，不可独拘于针也。 ”[2]119

徐凤还在王国瑞《针灸玉龙经》推出的“飞腾八法”（将八穴配上九宫八卦，把日时干支数对应上八穴九宫数）基础上，编辑了“八脉配八卦歌”、“八法逐日干支歌”、“八法临时干支歌”等，将“飞腾八法”更名为“灵龟八法”，并具体列举了灵龟八法干支并用推算运用八穴的方法。 如“甲子日，甲子时，八法逐日干支代数，甲得十数，子得七数；八法临时干支代数，甲为九，子亦为九，共成三十五数，阳日除以九数，余有八数，取穴艮八内关”；又如“乙丑日，壬午时，八法逐日干支代数，乙得九数，丑得十数；八法临时干支代数，壬的六数，午得九数，共成三十四数，阴日除以六数，余有四数，取穴巽四临泣”。 徐凤所编的灵龟八法歌诀，成为后世运用灵龟八法的准则。 灵龟八法的推出，使八穴的应用从以病症为主，演变为以时间为主。

徐凤还自创了“只取本时天干”，不用地支推算八穴的“飞腾八法”[2]82（该法与王国瑞的飞腾八法名同而实异）。 该法将八穴八卦直接配上十干（因天干有十， 最后二干壬与癸则与为首的二干甲和乙重合，即甲壬重合、乙癸重合），应用时按每日时辰的天干（时干）定穴，较之灵龟八法更加简单快捷。 如甲巳日戊辰时，即取戊干临泣穴，己巳时，即取己干列缺穴。

3 徐凤“流注八穴” 理论对后世医家的影响

徐凤的“流注八穴”理论对后世医家产生了重要的影响。 吴昆将八穴之法与仲景伤寒六经之辨相提并论，认为八穴可治疗十二经脉周身疾病，“八法针方”创立了针家一大法门。 杨继洲在八穴的主治病症上不仅将徐氏应穴完整载录，还补充了“杨氏治症”及其应穴，将八穴主治病证在徐凤227 证基础上，增加至230 证。 在穴位选用上，既按窦氏的主合相配，又加入徐凤的主应相配，主张主应合相配。在八穴操作方法上赞同徐氏的可针可灸说，主张以针刺为主，“或用艾灸亦可，在乎临时机变，不可专拘于针也”[3]。 在八穴的临床应用上，杨继洲既按八穴主治病症应用，又倡用徐凤的灵龟八法按时辰选用八穴，并在《针灸大成》中载述了徐凤的“灵龟取穴飞腾针图”、“八法逐日干支歌”、“八法临时干支歌”等内容。 杨继洲的“流注八穴”理论，使八脉交会穴理论日臻完善。

遗憾的是， 现代针灸教科书所述的八脉交会穴，主要按八穴四组主治病症应用，过于简单，有悖于窦汉卿、徐凤、杨继洲等医家的初衷。 因此，要弘扬中医针灸，首先必须将古人论述原汁原味地传承下来，以免走样或失传。

[1]窦桂芳.针灸四书·针经指南[M].北京：人民卫生出版社，1983：154-155，165.

[2]徐 凤.针灸大全[M].北京：人民卫生出版社，1987：82，119.

[3]张 缙.针灸大成校释（第2 版）[M].北京：人民卫生出版社，2009：551.