灵龟八法临床与实验研究概况

王 瑜，赵彩娇，杨健濠

（广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530200）

灵龟八法是在周易、八卦、河图、洛书的基础上，吸收了内经的精髓，取人体中十二经脉与奇经八脉的气血相合的八脉交会穴，配合八卦逐日按时取穴来治疗疾病的方法。灵龟八法治疗疾病历史已久，现将近10年来关于灵龟八法的临床应用及实验研究做一综述，以供临床参考。

1 临床应用

早年因为灵龟八法算法复杂的原因，临床用之较少。近年来，随着推算方法简化以及相关推算应用软件的诞生，使灵龟八法在临床上得到了更广泛的应用。

1.1 内科疾病

1.1.1 中风 杨裕宪［1］采用灵龟八法配合常规取穴治疗中风后遗症35例，根据灵龟八法简表［2］开穴，再针刺常用穴位；对照组32例采用常规取穴治疗。结果治疗组总有效率（100%）明显优于对照组（87.5%），差异具有显著性意义（P＜0.05），表明灵龟八法联合常规取穴治疗中风后遗症效果良好。李天伟等［3］观察了灵龟八法配合康复治疗中风病的临床效果，将302例中风患者分为两组，治疗组152例采用灵龟八法开穴按压配合康复治疗，每穴每次指掐1 min，双侧交替各5次；对照组150例采用常规取穴、针刺配合康复治疗。结果治疗组总有效率为96.1%，优于对照组的89.3%（P＜0.05）。表明灵龟八法治疗中风病疗效良好，可能与经络腧穴气血盛衰及时间相应有关。孙慧丽等［4］观察了灵龟八法治疗缺血性中风的临床疗效，并采用经络能量分析仪（M.E.A.D）对经络进行检测。普通针刺组采取内关、水沟、三阴交、尺泽等穴位加辨证取穴和常规治疗，灵龟八法治疗组则使用灵龟八法按时开穴配合上述穴位加常规治疗。结果治疗组临床疗效和ADL评分改善情况优于对照组（P＜0.05）；2组患者M.E.A.D经络能量值较治疗前均有改善（P＜0.05），且治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）。表明灵龟八法组较普通针刺组疗效更为显著。刘亮先［5］应用时空针灸灵龟八法治疗急性期面瘫，治疗组依次针刺时间穴位、空间穴位和靶向穴位，对照组采用传统针刺治疗。结果表明，两组的面神经功能都有明显恢复，治疗组的愈显率为90.0%，对照组为73.3%，两组愈显率比较差异有统计学意义（P＜0.01）；且治疗组的平均痊愈时间也明显短于对照组（P＜0.05）。表明时空针灸灵龟八法治疗急性期面瘫效果更佳。姚俊红［6］选取60例周围性面神经麻痹患者，治疗组使用灵龟八法进行治疗，对照组以手足阳明经为主进行辨证取穴。治疗2个疗程后发现灵龟八法对于早期面瘫的效果较好，优于常规辨证取穴（P＜0.05），且疗程短，显效快。翁瑜君等［7］使用灵龟八法配伍面瘫针治疗周围性面神经麻痹，其中面瘫针组选取翳风、地仓、阳白、颊车、四白等穴，灵龟八法配合面瘫针组按时开穴并配合上述穴位，常规组常规辨证选穴，西药组口服阿昔洛韦片、强的松等药物。治疗8周后，各组患者的House-Brack⁃mann面神经分级、红外热像等各项指标均较治疗前有明显改善，其中灵龟八法配合面瘫针组疗效最好且治疗疗程最短（P＜0.05）。

1.1.2 偏头痛 邱世光等［8］观察灵龟八法联合少阳经穴治疗偏头痛的疗效，观察组使用灵龟八法按时开穴并配伍少阳经的风池、率谷等穴，对照组则常规针刺辨证取穴。结果表明灵龟八法联合少阳经穴治疗偏头痛能显著缓解头痛，减少发病时间和次数，疗效优于对照组（P＜0.05）。胡三三等［9］采用灵龟八法配合壮医药线点灸治疗偏头痛，设口服盐酸氟桂利嗪胶囊组为对照观察，从远期疗效上看，灵龟八法合药线点灸治疗偏头痛效果更为明显。滕小慧等［10］观察灵龟八法针法治疗偏头痛的疗效，将60例患者随机分为2组，其中灵龟八法组分别取双侧足临泣和外关为主穴治疗偏头痛；循经取穴组选取风池、太冲、率谷等穴治疗。治疗2个疗程后，相较于循经取穴组，灵龟八法组更能缓解偏头痛的症状，疗效更好（P＜0.05）。文胜等［11］对比了灵龟八法组与辨证取穴组在治疗风邪袭络证偏头痛的临床疗效，并检测患者治疗前后十二井穴、八脉交会穴的皮肤穴位导电量。灵龟八法组按照《针灸学》头痛病风邪袭络型针灸处方选取双侧穴位开穴治疗，辨证取穴组根据风邪袭络证选穴治疗。7 d为1个疗程，治疗3个疗程后，发现灵龟八法组更能改善偏头痛症状，总有效率为96.67%，优于辨证取穴组（80.00%）。从穴位导电量来看，灵龟八法组有62条穴位导电量转平衡的经脉，而辨证取穴组有52条，两组不平衡的经脉转平衡率比较有明显差异（P＜0.01），灵龟八法组较辨证取穴组有较大优势。

1.1.3 不寐 洪秋阳［12］采用灵龟八法结合火针治疗失眠，火针结合灵龟八法组35例先采用火针针刺心俞、脾俞，然后按时开穴加辨证取穴；普通针刺组常规辨证取穴，予针刺照海、四神聪、三阴交等穴位治疗。治疗4周后，火针结合灵龟八法组的疗效显著优于普通针刺组（P＜0.05）。表明灵龟八法结合火针治疗心脾两虚型失眠的效果优于普通针刺组。石珍等［13］观察灵龟八法配合火针治疗心脾两虚型不寐，治疗组以灵龟八法开穴、辨证取穴和火针针刺心俞、脾俞；西药组予奥沙西泮片口服，结果表明，灵龟八法结合火针治疗不寐疗效确切，且能改善患者心脾两虚的症状和睡眠质量。卢美静等［14］采用了灵龟八法配合雀啄灸治疗不寐。治疗组采取灵龟八法加常规取穴，治疗结束后再于双侧足三里行雀啄灸81次；对照组常规选穴针刺。治疗1月后2组血清褪黑素水平（MT）均较治疗前上升，且治疗组升高更显著，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），表明灵龟八法配合雀啄灸对失眠患者体内的褪黑素合成与分泌有良好的改善作用，也可缓解焦虑等症状。

1.1.4 胃炎 赵彩娇等［15］将60例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者分为2组，治疗组使用灵龟八法开穴加中脘、足三里等穴位；对照组使用常规取穴。临床结果表明以灵龟八法为主的针灸治疗可显著改善胃炎症状，疗效优于对照组（P＜0.05）。赵彩娇等［16］观察了灵龟八法按时开穴为主治疗肝胃不和型胃炎的疗效，发现以灵龟八法按时开穴为主配合内关、太冲的治疗组在临床疗效和胃镜疗效均优于常规针刺组（P＜0.05）。

1.1.5 肠易激综合征 谭万芳等［17］观察了灵龟八法联合温胃贴治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。治疗组以灵龟八法联合温胃贴治疗，对照组口服西药马来酸曲美布汀分散片。经4个疗程治疗后，治疗组总有效率为90.0%，优于对照组的73.3%（P＜0.05）；且治疗组在睡眠状态、精力改变、日常运动、日常社交、工作影响项目积分及IBS-QOL总积分方面优于对照组（P＜0.05）。表明灵龟八法合温胃贴更能缓解腹泻型肠易激综合征的临床症状（P＜0.05），效果良好。李丽等［18］运用灵龟八法择时取穴法治疗肠易激综合征，选取在公孙、内关的开穴时间治疗，并配伍大肠俞、天枢、足三里等穴位作为治疗组；对照组选取同样穴位在灵龟八法公孙穴所开时间以外进行治疗。结果提示使用灵龟八法的患者腹泻、腹痛等症状有明显改善，效果优于常规针刺组（P＜0.05）。李雪青等［19］采用灵龟八法配合天枢等穴位作为治疗组，以口服匹维溴铵为对照组来治疗腹泻型肠易激综合征。治疗2个疗程后，治疗组的显效率较对照组更高，表明以灵龟八法按时开穴针刺为主治疗本病优势更为明显。

1.1.6 高血压 罗本华等［20］观察了灵龟八法对56例原发性高血压患者血压、NO的影响。治疗组28例按照灵龟八法按时开穴治疗，药物对照组28例予开博通片治疗。连续治疗1个月后两组平均血浆NO值均升高，平均收缩压值及平均舒张压值均降低，灵龟八法组治疗总有效率为96.4%，药物治疗组总有效率为82.1%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。提示灵龟八法治疗组在改善眩晕症状方面优于药物治疗组。

1.1.7 痛症 蒋秋燕等［21］观察了灵龟八法电针对产妇分娩的镇痛效应及机制。将产妇随机分为灵龟八法电针组、辨证取穴电针组、药物镇痛组，两个电针组每2 h治疗1次，药物镇痛组使用杜冷丁注射。产后2 h内了解镇痛效应，观察到灵龟八法开穴对于分娩疼痛效果明显，且优于药物镇痛组及辨证取穴电针组，镇痛效应可能与p38及其下游分子的活化有关。曹东波［22］观察了中药外敷联合灵龟八法对原发性肝癌患者的镇痛效果。对照组常规治疗加中药外敷，治疗组在对照组基础上配合灵龟八法。治疗7 d后，治疗组镇痛起效及持续时间均优于对照组，表明中药外敷联合灵龟八法能显著减轻原发性肝癌患者的癌痛，对患者的生存质量也有较大的改善。

1.1.8 高脂血症 翁瑜君［23］观察脂三针配合灵龟八法治疗高脂血症的疗效，脂三针配合灵龟八法组先按时开穴，再针刺足三里、三阴交、内关；常规针刺组依据痰湿中阻型肥胖症选穴；单纯饮食控制组令患者保持良好生活习惯和低脂饮食。治疗4周后，脂三针配合灵龟八法组在降低患者的LDL-C、TC值方面比其他两组效果更好（P＜0.05）。

1.2 妇科疾病

1.2.1 痛经 杨丽鹍［24］观察灵龟八法针刺治疗原发性痛经发作期的效果，结果灵龟八法组总有效率为96.97%，常规针刺组为87.50%，显示灵龟八法对于原发性痛经效果更佳。谢感共等［25］采用灵龟八法治疗原发性痛经，将60名患者随机分为灵龟八法按时开穴组、辨证取穴组和口服止痛药组。治疗3个月经周期后，灵龟八法按时开穴组总有效率为100%，辨证取穴组为90%，口服止痛药组为55%，表明针灸治疗原发性痛经疗效优于药物组（P＜0.05），且灵龟八法开穴组效果最好。

1.2.2 不孕症 赵彩娇等［26］观察了灵龟八法针刺治疗肾阳虚型不孕症2例的效果，嘱患者根据照海穴的开穴时间前来治疗，并配合针刺列缺和艾灸关元穴，经治疗后2例患者均在4个月内顺利怀孕，表明灵龟八法对肾阳虚型不孕症有良好效果。

1.3 骨伤科疾病

1.3.1 腰椎间盘突出症 刘丹等［27］使用灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症。治疗组先按时开穴，再辨证取穴；对照组选取非开穴的穴位配合辨证取穴。二组均在腰痛点或腿部血络处点刺出血加拔罐。3个疗程后，灵龟八法配合刺络放血可明显缓解患者的腰痛症状，效果较对照组更明显（P＜0.05）。曾金强［28］采用灵龟八法结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症，治疗组首先选用灵龟八法按时开穴，然后根据病情辨证配伍穴位，再配合、揉、弹拨等推拿手法。对照组采用常规针刺，选用非当时灵龟八法开穴的穴位作为主穴，其他方法与治疗组相同。3个疗程后，灵龟八法配合推拿法较常规针刺疗效更佳（P＜0.05）。杨丹等［29］比较了灵龟八法与常规针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效，治疗组根据时辰选取主穴足临泣，再配上八脉交会穴的其他穴位；若患者就诊时未在足临泣开穴时间，则针刺应开穴位，再配伍足临泣及外关；对照组则常规取穴。两组均配合营养神经等治疗。结果表明，灵龟八法治疗腰椎间盘突出症的疗效好且疗程较短，优于对照组（P＜0.05）。

1.3.2 颈椎病 张彤等［30］观察灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的疗效，对照组常规针刺治疗，治疗组根据灵龟八法开穴，并配合常规针刺。两组治疗1个月后的VAS评分、NDI指数和颈部症状积分均显著改善（P＜0.05），且观察组的3项指标改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率为97.8%，显著高于对照组的82.2%（P＜0.05）。表明灵龟八法配合常规针刺治疗颈型颈椎病优于单一常规针刺。邱世光等［31］观察灵龟八法结合普通针法治疗颈型颈椎病的临床效果。将82例患者随机分为2组，其中常规针刺组选用外关、颈夹脊、风池等穴，灵龟八法组以开穴为主，再辅以上述常规取穴。结果常规针刺组的总有效率为78.05%，灵龟八法配合常规针刺组的总有效率为95.12%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）；且灵龟八法组能显著改善患者的不适症状，减少复发。彭娟等［32］观察灵龟八法结合普通针法治疗颈型颈椎病的临床疗效。将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用灵龟八法结合普通针法治疗，使用灵龟八法按时开穴配合常规针法，选取外关、肩井、风池、颈夹脊等治疗；对照组单用普通针法治疗，取穴同治疗组。治疗1周后及治疗结束后，两组NPQ量表得分均较治疗前明显降低（P＜0.05），治疗结束后治疗组较对照组NPQ量表得分更低（P＜0.05）。表明灵龟八法结合普通针法治疗颈型颈椎病颈痛疗效更好。赵学田等［33］治疗神经根型颈椎病，使用后溪穴灵龟八法按时开穴配合颈夹脊穴作为治疗组，单纯使用颈夹脊穴为对照组。结果治疗组的P物质和白介素-8都较对照组有明显降低（P＜0.05），表明使用后溪穴灵龟八法开穴治疗神经根型颈椎病可以提高患者痛阈，可能与改善了局部的血液循环有关。

1.3.3 膝骨性关节炎 张占波等［34］将76例膝骨性关节炎患者随机分为2组，治疗组使用maitland关节松动术配合灵龟八法按时开穴，再辅以梁丘、膝关、鹤顶等穴；对照组口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗。2组均配合功能锻炼。3个疗程后，与对照组比较，治疗组的临床疗效和症状都有更大改善（P＜0.05），表明关节松动术配合灵龟八法对于膝骨关节炎有良好效果。马新平等［35］观察火针配合灵龟八法治疗膝骨性关节炎的疗效，治疗组用火针快速点刺鹤顶、膝眼、阿是穴、阴陵泉等穴，同时根据灵龟八法开穴治疗；对照组则单一使用灵龟八法。结果观察组总有效率为94.87%，对照组为73.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。表明火针配合灵龟八法治疗膝骨性关节炎效果更好。

2 实验研究

随着针灸学的蓬勃发展，越来越多的学者对灵龟八法的机理进行了研究，其中在延缓衰老方面的研究较为深入。

2.1 抗衰老作用 赵彩娇等［36］探讨灵龟八法对衰老大鼠IL-10、IFN-γ活性及基因表达的影响，结果灵龟八法组的IL-10活性和IL-10 mRNA均明显高于模型组，IFN-γ活性和IFN-γmRNA均明显低于模型组。表明灵龟八法可显著减轻炎症反应，以增加机体的抗炎成分来达到延缓衰老的目的。赵彩娇等［37］探讨灵龟八法按时开穴艾炷灸对衰老模型豚鼠血清SOD活性及相关基因表达（SOD mRNA）的影响。结果显示，从血清SOD活性来看，灵龟八法治疗组和神阙治疗组均较模型对照组显著升高，且灵龟八法治疗组优于神阙治疗组；从Cu/Zu-SOD mRNA、Mn-SOD mRNA来看，模型对照组的相对表达量明显降低，其余4组（灵龟八法预防组、神阙预防组、灵龟八法治疗组、神阙治疗组）均接近空白对照组，与模型对照组比较差异显著（P＜0.01）；且两个治疗组SOD活性及肾组织Cu/Zn-SOD mRNA和Mn-SOD mRNA的相对表达量组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明灵龟八法按时开穴艾炷灸对衰老模型豚鼠的治疗作用优于神阙穴艾炷灸。谢感共［38］观察了不同时辰艾灸对豚鼠自由基代谢的影响，将豚鼠随机分为子时组、卯时组、午时组、酉时组和空白对照组。与实验前相比较，在子时、卯时、酉时艾灸的豚鼠SOD活性明显升高，午时组升高不明显；午时、卯时、酉时艾灸的豚鼠MDA含量均明显降低，子时组不明显。这表明灵龟八法可调节体内自由基的代谢，保证脏腑功能的正常运行，以达到延缓衰老的目的。赵彩娇等［39］进行了灵龟八法灸对肾阳虚豚鼠血液流变影响的实验研究，观察豚鼠的全血黏度、纤维蛋白原等指标的变化。造模结束后，模型组出现明显的肾阳虚型衰老表现，且全血粘度200/s、30/s和红细胞压积、纤维蛋白原等均有显著升高（P＜0.05）；而肾阳虚模型灵龟八法预防组、肾阳虚模型命门灸预防组未见明显肾阳虚症状，灵龟八法预防组的各项客观指标均无明显改变；命门灸预防组虽无明显衰老症状，但全血粘度200/s、30/s均显著升高（P＜0.05）。表明灵龟八法对肾阳虚有显著的预防作用，其机制可能与调节血液流变有关，且效果略优于命门灸。

2.2 免疫调节作用 陈栋等［40］观察灵龟八法对阳虚证大鼠的免疫球蛋白的表达影响，以衰老大鼠血清中的IgM、IgA等含量为观察指标，发现各治疗组均能提高血清中各指标水平，但灵龟八法组的各指标含量最为接近空白组。占超等［41］采用肌肉注射醋酸泼尼松龙的方法进行造模，观察灵龟八法灸对阳虚大鼠下丘脑NO含量表达的影响，发现灵龟八法联合足三里、肾俞灸最能降低下丘脑中的NO含量。李昂［42］也使用同样方法造模，表明灵龟八法联合足三里、肾俞灸能显著提高T淋巴细胞的免疫功能，其中以CD4+、CD4+/CD8+为著。

3 结语与展望

灵龟八法由于其推算方法繁琐，过去没有得到很好的推广。随着时代的发展，因灵龟八法的取穴少而精、操作简便、适应症广、疗效确切，在临床上越来越受到广大医务工作者的重视。纵观文献，灵龟八法仍有一些不足之处，如实验研究方面较少，且各类研究的指标较单一，大多从免疫、生化等处着眼，对分子、蛋白的研究相对较少；大多实验研究样本量较小，可能会影响试验结果的真实性。今后应加强对灵龟八法的研究，以进一步明确灵龟八法治疗疾病的机制，为灵龟八法治疗各种病症提供更多的思路及依据。相信在不久的将来，随着科技方法和手段的不断进步，灵龟八法的发展势必有更广阔的天地。