中西医结合治疗中风后遗症的临床效果分析

柳亮明

（湖北省通城县沙堆镇中心卫生院，湖北通城 437400）

✿论著／高血压与脑血管病✿

中西医结合治疗中风后遗症的临床效果分析

柳亮明

（湖北省通城县沙堆镇中心卫生院，湖北通城 437400）

【摘要】目的了解中西医相结合对中风的后遗症进行治疗的临床治疗效果。方法选2006年1月到2006年12月被我院收治的中风后遗症的78例患者，把他们随机分成两组，39例为对照组，30例为治疗组。给予对照组患者西药治疗，将西药脑活素溶入生理盐水中进行静脉滴注，葡萄糖注射液加脑复康进行静脉滴注，口服阿司匹林、维生素B1、维生素E。治疗组患者在进行西药治疗基础之上再给予其中医中药的配合进行针灸的综合治疗。结果对照组有8例痊愈，6例显效，6例好转，19例无效。有效率为51.3%。而治疗组有16例痊愈，9例显效，11例好转，3例无效。有效率为92.3%。通过对两组有效率进行比较得出的结果具有显著性的差异（即P小于0.05）。结论中西医结合来治疗中风的后遗症比单纯的进行西医治疗的有效率高，是值得在临床上推广的。

【关键词】中风后遗症；中西医结合；临床疗效

前言

中风指的是脑血管的意外疾病，是一种中老年人常见的多发病。中风严重的危害到中老年人的健康，而且病死率较高，常导致患者半身不遂、言语不利、口眼歪斜等众多后遗症。而中风后遗症是指脑卒中的患者经救治之后所留下的语言不利、半身不遂、口眼歪斜等症状，由于该病的致残率极高，临床治疗起来比较的棘手。我院选2006年1月到2006年12月收治的中风后遗症的患者78例，用中西医相结合的方法治疗，取得的疗效比较满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选2006年1月到2006年12月我院收治的中风后遗症的78例患者，随机的将他们分成两组，治疗组与对照组，俩组各39例患者。在这79例患者中，右侧瘫痪的有38例患者，左侧瘫痪的有40例患者，伴有口眼歪斜和言语不利症状的有14例患者。肌力分类：0级的有23例患者，Ⅰ级的有27例患者，Ⅱ级的有20例患者，Ⅲ级的有8里患者。在治疗组中，26例男性患者，13例女性患者。年龄为38到69岁之间，平均年龄是48.7岁左右，其中脑梗塞的患者有19例，脑出血的患者有11例，脑血栓的患者有9例。病程为2-6个月的有19例患者，病程为6-12个月的有11例患者，病程为12个月以上的有9例患者；对照组中有28例男性，11例女性，年龄在36-70岁之间，平均年龄约是62.5岁左右，其中脑梗塞的患者有18例脑出血的患者有14例，脑血栓的患者有7例。病程为2-6个月的有20例患者，病程为6-12个月的有10例患者，病程为12个月以上的有9例患者。

1.2治疗的方法

1.2.1对照组给予西药30ml的脑活素溶入250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次；8克脑复康加5%的250ml葡萄糖注射液给予静脉滴注，每天一次；维生素E口服，每次100毫克，每天三次维生素B1口服，一天三次，一次10毫克，阿司匹林口服，一次75毫克，一天一次，一个疗程是15天。

1.2.2治疗组在上述给予西药治疗基础之上再给予其中医中药的治疗。中药方：30克黄芪、9克肉苁蓉、9克桂枝、10克阿胶、12克枸杞子、12克当归、12克怀牛膝、12克丹参、5克水蛭、5克南星、10克僵蚕、12克地龙、12克防风、12克秦艽。每天一剂，早晚水煎服，分两次进行服用。另外，伴口眼歪斜、高血压患者可加川牛膝、蜈蚣、夏枯草、全蝎；语言不利的加远志、石菖蒲。

同时给予治疗组进行针刺的治疗，穴位选上肢选肩髃、合谷、外关；下肢选环跳、阳陵泉、足三里；伴口眼歪斜的选地仓、太冲、颊车；伴语言不利的选廉泉、得气后、哑门，刺激大约2分钟左右取针，隔天再进行一次。

1.3疗效的标准

痊愈：完全恢复肢体瘫痪，语言流利，纠正口眼歪斜，恢复了正常是工作与生活；显效：显著改善肢体瘫痪，患侧的肌力增加了Ⅱ到Ⅲ级，可以独自行走，但是步态还有轻度的蹒跚；好转：肢体瘫痪有明显的好转，肌力的增加在Ⅰ级之上，需要人搀扶才可行走；无效：服用本方10剂之上，没有明显的改善。

2　结果

对照组中痊8例愈，6例显效，6例好转，19例无效，有效率为51.3%；在治疗组中，16例痊愈，9例显效，11例好转，无3例效，有效率为92.3%。对两组有效率进行比较具有显著性的差异（即P＜0.05）。

3　结论

对于中风后遗症，给予中西医相结合的治疗方法和单纯进行西医治疗相比，前者的治疗效果明显高于后者，说明前者值得在临床上推广。

4　讨论

中风后遗症的患者不仅会出现气虚血瘀，多数还会有肝肾不足、精血颓败、虚邪贼风、痰浊留连之证，故治疗时应注意补气活血、通经活络。临床治疗时常选用温化通络汤，此方中的桂枝、黄芪、肉苁蓉的功效均为通络、温阳、益气、调和营卫；水蛭、丹参用于行血化瘀；当归、阿胶、枸杞子这三味药则是用来滋阴养血、补肾填精；秦艽、防风具有祛风除湿的功效；地龙、南星、僵蚕的作用则是清化痰热、熄风；怀牛则能起到强筋健骨、益肝肾的功效。

黄芪是此方的君药，此方重用黄芪的目的主要是给患者补充阳气，气旺则血行，祛瘀而不伤正，然后再辅以当归、赤芍、川芎、红花、桃红、地龙等六味药来通络活血。诸药配伍使用可以达到益气血、补肝肾、通络、熄风以及化痰浊的功效。现代的药理学分析，当归中含有阿魏酸和挥发油，黄芪中含有氨基酸、黄酮类化合物和一些微量元素，丹参注射液中则含有丹参酮和异丹参酮，川芎中含有川芎嗪，而红花中则含有红花苷。这些成分使得脑血管得到扩张，脑血流量增加，血小板的聚集得到抑制，纤维蛋白溶解酶的活性也相应提高，促进了血栓溶解，进一步降低了患者的血液粘稠度。

而在治疗中风后遗症方面针刺也有其独到之处。中风病多属阳经，是多气多血之经，应以阳明经为关键进行治疗。取三阳经穴，根据经脉走行的路线再分取手足阳经的穴位，再以头针来配合治疗就可达到调和经脉、疏通气血的作用。其原理主要是针刺经穴留针可扩张患者的小动脉使得血流速度加快，同时针刺也会刺激锥体外系的神经功能从而帮助患者恢复肢体功能。

西药进行中风后遗症的治疗针对性强、起效快。但是长效性不太明显、作用的靶点较单一，而且多数的西药会出现耐药性，有较大的副作用；中药治疗的起效虽慢，但作用的靶点多、长效性较强，副作用较小，可长期安全服用，不但可以改善中风的症状，而且没有耐药性。因此中风后遗症的患者，应以中药的治疗为主，以有西药治疗为辅，才可以充分的使中西医治疗的优点得到发挥，从而达到治疗的目的。

参考文献

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