中西医结合治疗中风后遗症30例疗效观察

王宝道

【摘要】目的：观察中西医结合治疗中风后遗症的效果。方法：选取中风后遗症患者60例作为研究对象，分为研究组和对照组各30例，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上实施补阳还五汤加减进行治疗，比较两组疗效。结果：研究组总体治疗有效率为96.66%，对照组总体治疗有效率为83.33%，研究组优于对照组（P<0.05）。结论：针对中风后遗症患者采用中西医结合的方式进行治疗，能够获得较高的治疗效率，值得在临床中广泛应用。

【关键词】补阳还五汤加减；中风后遗症；疗效观察

【中图分类号】R255.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0098-02

Abstract：

Keywords：

脑中风是临床上一种常见的疾病，患者主要临床症状表现为突然昏厥或者半身不遂。脑中风的重要发病原因是由于急性脑血流循环出现障碍，并且在较短时间内产生了脑细胞缺血性坏死的状况[1]。作为一种高危疾病，通常会造成患者一次性或者永久性的脑功能障碍，常伴有后遗症，具有较高的致残率和死亡率，严重影响患者的身心健康。本研究旨在观察中西医结合治疗中风后遗症的效果，收效甚好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月期间在我院进行治疗的60例中风后遗症患者作为本次的研究对象。采用随机分组的方式分为研究组和对照组各30例。对照组：男性18例，女性12例，年龄54～75岁，平均年龄（58.6±3.6）岁，病程1～15个月，平均病程（8.5±1.6）个月。研究组：男性15例，女性15例，年龄52～76岁，平均年龄（60.1±2.2）岁，病程1～16个月，平均病程（10.5±3.4）个月。其中有20例患者有脑血栓，15例有脑出血，25例脑梗死。诊断标准：符合《中风病中医诊断疗效评定标准》中的诊断标准[2]，并且所有患者均经MRI或者CT检查后获得确诊。纳入标准：符合脑出血或者脑梗死临床以及影像学诊断标准，主要的临床症状表现为半身不遂、口眼歪斜、讲话不利等。排除标准：有脑肿瘤、帕金森以及精神异常等疾病。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组进行常规治疗方式，即予以血压、血糖控制，并且实施抗凝以及溶栓等对症支持的治疗方法，具体包括：静脉滴注丹奥注射液（丹东医创药业有限公司生产，国药准字H20033991，规格：40mg/支）80mL，每日2次；静脉滴注胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司生产，国药准字H22026207，规格：2mL/100mg）0.5g，每日1次；口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20120236，规格：100mg/片）300mg，每日1次。

研究组患者在此基础上进行补阳还五汤加减治疗。药用：当归、红花、川牛膝各15g，川芎、赤芍、桃仁、地龙分别10g，葛根30g、黄芪60g。治疗期间，严密观察患者的各项生命体征，以患者的实际病情为依据，随证加减。如果患者具有上肢感觉运动障碍，加用桂枝、姜黄各10g，桑枝15g，以通络温经；话语不利，加用石菖蒲10g，远志15g，以化痰通脑；伴有高血压，加用钩藤12g，夏枯草、杜仲各15g，降低血压；伴有下肢感觉运动障碍，加木瓜10g，川续断、桑寄生各15g，强骨益肝肾；伴有便秘，加苦杏仁10g，郁李仁、火麻仁各12g，以润肠通便[3]。 上药水煎服，每日1剂，每日3次，2周为1个疗程，连续治疗7个疗程。

1.3观察指标比较两组患者治疗7个月以后的总有效率，评定标准参照《中风患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]进行评价，分为基本治愈、显效、有效和无效。基本治愈：即临床症状、体征基本消失，言语清晰，可以获得自理，评分为76%及以上；显效：主要临床症状、体征有明显减轻，生活部分可获得自理，评分在51%～75%；有效：即临床症状部分获得缓解，未能够自理，评分在11%～50%；无效：即患者同治疗前无差异，甚至病情加重，评分为0%～10%。

1.4统计学方法本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以（%）表示，并采用χ2检验； 计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经过7个疗程的治疗以后，研究组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

脑中风是临床中常见的一种脑血管疾病，具有较快的发病速度，较高致残率和死亡率。中医认为，此病主要是内伤劳损所致，患者由于平时不健康的生活习惯例如饮酒饱食，或者不良的思想情绪情志不遂以及外邪侵袭等，致使肝脏阴阳失调，肝阳暴张，血随气逆，同时内风旋动、横窜经络。其病机为本虚标实，本虚以气虚为最，标实以血瘀为最[5]。

补阳还五汤见于清代王清任所著的《医林改错》，是治疗中风半身不遂的著名方剂。补阳还五汤加减治疗中风后遗症，标本同治[6]。方中黄芪，补脾胃之元气，可使气旺血行，瘀去络通；当归，活血化瘀；红花，散瘀止痛、活血通经；川芎，行散温通，并且芳香走窜，上行巅顶，下行血海，走而不守以及旁达四肢，通行血脉；赤芍、桃仁配合，加强药效；地龙逐瘀通络，疏通闭塞血脉。应用大剂量黄芪，达到补气行血通络效果，并且配以搜风祛痰之药，能够取得更好的疗效。针对不同的患者，根据实际病情进行相应加减，做好对症处理，提高效率。在本研究中，研究组采用常规治疗基础上加用补阳还五汤加减，获得了理想的治疗效果。

综上所述，采用中西医结合治疗中风后遗症，能够获得良好的治疗效果。值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]李桂玲，名盛.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察[J].疾病监测与控制，2014，12（8）：786-788.

[2]盛涵恩.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察[J].医药论坛杂志，2014，14（6）：91-92.

[3]许石隆.补阳还五汤加减治疗中风后遗症30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，11（24）：48-49.

[4]李启军.补阳还五汤加减治疗中风后遗症疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（17）：105-106.

[5]李典旺.补阳还五汤加减治疗中风后遗症60例临床观察[J].中国卫生产业，2011，6（8）：103.

[6]杜秋华.补阳还五汤加减治疗中风后遗症临床观察[J].中医临床研究，2015，2（24）：120-121.

（编辑：梁志庆）