老年高血压社区干预的效果研究

罗继章

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院，湖北武汉 430411）

✿论著／社区人群防治✿

老年高血压社区干预的效果研究

罗继章

（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院，湖北武汉 430411）

高血压病是以血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。目前我国正逐步趋向老龄化社会，而老年人高血压患病人数也在逐年成增长趋势。我国在年龄大于60岁的老年人群中，高血压的患病率达到了49.1%，居各国之首。年龄为高血压患病的危险因素之一，其患病率随年龄的增长而增高，但我国接受治疗的高血压患者仅有32.2%，且仅有7.6%得到了良好的控制[1]。现卫生部已将高血压控制列入了社区卫生服务的内容，社区防治也是控制高血压的有效方式之一[2]。高血压社区干预即是通过对社区内高血压患者进行一系列有计划和组织的活动，创造良好的环境，从而改变居民的行为生活方式，降低患病危险因素，以达到促进健康和提高高血压患者的生活质量的目的[3]。本研究旨在研究社区干预对老年高血压患者效果的评价。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年3月到2012年11月在本卫生院接受治疗的老年高血压患者52人，符合WHO的高血压诊断标准。随机分为实验组和对照组，实验组27例，男10例，女17例，年龄（71.2±3.3）岁，病程（9.1±3.7）年，独居6例，合并其他疾病16例，父母患有高血压者12例；对照组25例，男9例，女16例，年龄（70.5±3.1）岁，病程（8.7±3.5）年，独居5例，合并其他疾病10例，父母患有高血压者11例。实验组与对照组患者年龄均≥65岁，确诊高血压病≥1年，且在性别、年龄、高血压相关特征方面无显著的统计学差异，即P≥0.05，因此具有可比性。

1.2干预措施

25例对照组按医嘱给予抗高血压药物的常规疗法和护理；27例实验组则在对照组基础上给予综合性的社区干预措施。干预方法具体为：组织实验组27位老年高血压患者每周在本卫生院进行一次健康教育讲座咨询和义诊，保证切实地服务到每一位患者。健康教育的内容为：

（1）高血压病的知识宣教，包括高血压病的定义、流行病学特征，病因和危险因素、病理，其临床表现和并发症及其预防，药物治疗及预后等。宣传形式多样，可通过宣传册、宣传海报、视频、图片等方式进行，利用形象生动的传达从而加强老年患者对高血压病的自我认识、监控和预防其并发症的能力[4]。

（2）对老年高血压患者的生活行为进行教育和引导，包括①运动调节：一周3-5次，每次20-60min的低至中等强度的运动，其强度和方式根据患者具体的身体状况量力而行，可选择慢跑或步行。体育锻炼有利于体重的减轻和胰岛素抵抗的改善，从而可改善心血管系统的调节功能，进而可以稳定血压的水平。②饮食调节：减少膳食中钠盐的摄入，每天的食盐量最好不超过6g；在饮食中补充钙盐和钾盐，例如通过每日饮牛奶500ml，进食新鲜蔬菜水果400-500g，可补充400mg钙以及1000mg钾；减少脂肪的摄入，饮食总热量中应控制脂肪量在其25%以下，减少高胆固醇食物如动物内脏、甜食、黄油等的摄入，合理搭配食物，保证机体营养的需要。③忌烟限酒，养成良好的作息规律[5]。

（3）了解每位患者用药情况，对依从性差的老年患者进行交流沟通，确认其原因，并通过合理用药的知识宣传、一对一制作服药卡、并与教育其亲属，嘱其帮助老年患者规律服药。若服药过程中出现不适应立即向本院医生报告。

1.3效果评价

通过对实验组患者进行6个月的社区干预后，对实验组和对照组共52为老年高血压患者进行问卷调查，内容包括患者的血压水平、用药情况、身高体重、每日运动量、饮食结构、饮酒吸烟等各方面的情况以及高血压防治知识的30道题[6]。最后，通过对干预前后患者收缩压及舒张压的变化比较来评价其效果。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验分析，计数资料采用χ2检验分析，显著性差异取α=0.05。

2　结果

经社区干预6个月后，实验组收缩压/舒张压为（120.7±6.2）/（76.3±4.2）mmHg，对照组收缩压/舒张压为（132.1±5.6）/（82.9±4.9）mmHg，实验组在干预前的血压值为（132.0±6.2）/（82.6±4.5）mmHg。经统计分析得，实验组与对照组血压的差异有统计学意义（P<0.05），实验组在干预前后血压的差异有统计学意义（P<0.05）。高血压防治知识调查问卷实验组知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

对老年高血压患者进行社区干预，不仅通过生动形象的健康教育方式使患者及家属更加全面地接受了高血压病防治的知识，并促进了其养成更加良好的生活饮食方式，从而在血压的控制上有了显著的效果。因此，社区干预对老年高血压病患者有良好的干预效果，值得推行[7]。

参考文献

［1］周水花.社区老年高血压自我管理[B].健康必读杂志.2012，4: 433.

［2］袁坚宾，薛荃.基于健康教育的高血压患者社区干预效果评价.基层医学论坛，2012，16(27):3615-3617.

［3］刘小春.浅谈社区干预在老年高血压防治中的作用.中国现代药物应用.2011，5(5):255-256.

［4］严安胜.行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的应用研究[A].实用心脑肺血管病杂志.2011，19(9):1467-1468.

［5］陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2008: 251-266.

［6］罗彩琴，贾绍斌，王义勇，丛广志，汪浩，刘静.宁夏高血压社区干预效果评价[A].宁夏医科大学学报.2012，34(3):237-240.

［7］毛秀聪，贺玉芬.社区干预对老年高血压患者高血压防治知识知晓率及治疗效果的影响[A].中国老年学杂志.2013，33: 5458-5459.